Храп - это звуковой феномен, возникающий вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути. О том, как излечиться от храпа рассказывает Сагутдинова Эльмира Шаукатовна, к.м.н., врач сомнолог, работающая в ГБУЗ СО ДКБВЛ "Научно-практический центр "Бонум".
Причины храпа:
Различные анатомические нарушения, приводящие к сужению верхних дыхательных путей:
• искривление носовой перегородки,
• врожденная узость носовых ходов и/или глотки,
• полипы в носу,
• удлиненный небный язычок,
• маленькая, смещенная назад нижняя челюсть (с нарушением прикуса),
• увеличение миндалин и аденоидов,
• избыточный вес.
Функциональные факторы и состояния, снижающие тонус мышц глотки:
• собственно сон (снижение мышечного тонуса в состоянии сна),
• дефицит сна и усталость,
• прием алкоголя,
• прием снотворных препаратов,
• курение,
• снижение функции щитовидной железы,
• менопауза у женщин,
• старение.
Чем опасен храп и апноэ сна?
Большинство людей воспринимают храп как неприятный, но безопасный для собственного здоровья звуковой феномен. На самом деле это соответствует истине только в том случае, если не сопровождается остановками дыхания и нарушением структуры сна. Чаще храп является предвестником или одним из основных проявлений серьезного заболевания – синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Данное заболевание характеризуется наличием храпа, периодическим спаданием верхних дыхательных путей на уровне глотки во сне с прекращением дыхания, снижением уровня кислорода в крови, нарушением структуры сна и избыточной дневной сонливостью. Причины болезни остановок дыхания во сне такие же, что и у храпа. Разница заключается лишь в степени их выраженности. Если при храпе стенки дыхательных путей только вибрируют при прохождении струи воздуха, то при болезни они периодически полностью спадаются, прекращая доступ воздуха в легкие. У людей с СОАС отмечаются - высокий риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта, устойчивая к терапии артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, прогрессирующее нарастание массы тела. Именно с этими осложнениями пациенты и обращаются к различным врачам-специалистам, даже не подозревая, что их причиной может быть нарушение дыхания во сне.
Как заподозрить болезнь?
Если у Вас отмечаются три или более из перечисленных ниже симптомов:
• громкий храп
• указания на остановки дыхания во сне
• беспокойный, неосвежающий сон
• учащенное ночное мочеиспускание (более 2 раз за ночь)
• затрудненное дыхание или приступы удушья в ночное время
• ночная потливость (особенно в области головы)
• разбитость, головные боли по утрам
• мучительная дневная сонливость
• хроническая усталость
• повышение артериального давления (преимущественно в ночные и утренние часы)
• избыточная масса тела
• снижение потенции
то, вероятно, Вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне или, говоря медицинским языком, синдромом обструктивного апноэ сна.
Методы диагностики.
Излечение от храпа принципиально зависит от выяснения двух моментов:
Первый: какие именно анатомические и физиологические факторы вызывают сужение верхних дыхательных путей. Второй: скрывается ли за храпом болезнь остановок дыхания во сне и насколько она выражена, имеются ли осложнения.
Поэтому для того, чтобы выбрать тактику лечения, необходимо проконсультироваться с врачом-отоларингологом и провести фиброфарингоскопию для оценки состояния верхних дыхательных путей, а также проконсультироваться с врачом-сомнологом с проведением ночной полисомнографии для оценки дыхания в состоянии сна и качества самого сна. Ночная полисомнография является довольно дорогостоящим методом обследования и проводится в специально оборудованных условиях – в лаборатории сна. В настоящее время появилась возможность проведения массовой, быстрой и менее затратной для пациентов и врачей диагностики нарушения дыхания во сне с помощью ночной компьютерной пульсоксиметрии. Данный вид исследования проводится самим пациентом у себя дома.
Справка:
Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна. Регистрируются следующие параметры: храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела, электроэнцефалограмма (активность мозга), электроокулограмма (движение глаз), электромиограмма (тонус подбородочных мышц), движения нижних конечностей, постоянная видеозапись в течение всего сна пациента. Полисомнография позволяет выявить нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, двигательные нарушения во сне, а также нарушения собственно сна (на основании анализа стадий сна).
Компьютерная пульсоксиметрия осуществляется с помощью наручного компьютерного пульсоксиметра (прибора, по форме похожего на ручные электронные часы), который в течение ночи записывает такие параметры как насыщение крови кислородом и частота сердечных сокращений.
