В НИИ ОММ делают операции ещё не родившимся малышам, подбираясь к ним через маленький прокол на теле мамы.
В НИИ ОММ делают операции ещё не родившимся малышам, подбираясь к ним через маленький прокол на теле мамы.

Когда просишь рассказать о самых сложных и необычных случаях в НИИ ОММ, всегда отправляют в отделение внутриутробной хирургии. Директор института Надежда Башмакова называет эти технологии космосом. В 2009 году здесь сделали первое переливание крови неродившемуся младенцу, и за эти годы сотни детей смогли родиться и жить только благодаря вмешательству медиков. Почти у всех этих малышей без внутриутробной медицины не было бы шанса жить.


В эти дни институт отмечает 140-летний юбилей. По этому случаю мы попросили руководителя группы внутриутробной хирургии института, кандидата медицинских наук Наталью Косовцову рассказать о том, какие пациентки попадают к ним сейчас и как спасают жизнь малышам, которые ещё даже не родились.


Жидкость в лёгких


Неделька – столько исполнилось сегодня малышу, который не смог бы дышать, если бы не помощь медиков НИИ ОММ.


– Женщина поступила к нам в 26 недель с выраженным многоводьем, очень большой живот, – рассказала Наталья Косовцова. – У ребёнка был выраженный гидроторакс, выраженная гипоплазия лёгких – иными словами, если бы он родился без нашего вмешательства, он не смог бы дышать.


Жидкость из лёгких нужно было откачать. Это не первый подобный случай, у НИИ ОММ уже был опыт проведения таких операций. Но на этот раз одной пункции было недостаточно, жидкость скапливалась снова, манипуляцию пришлось провести дважды. По словам Натальи Косовцовой, определить, из-за чего возникла такая патология, так и не удалось – иногда перенесённые во время беременности вирусные инфекции дают такие осложнения.


В НИИ ОММ попадают сложные пациентки не только со всего Урала, но и из других регионов страны.
В НИИ ОММ попадают сложные пациентки не только со всего Урала, но и из других регионов страны.


– Чтобы спасти жизнь ребёнка, мы ставили трубку, которая соединяет грудную клетку с полостью, выводили жидкость и дали возможность женщине доносить беременность до 32 недель, – сообщила подробности медик. – В 32 недели отошли воды, ей сделали кесарево сечение. Ребёнка сразу направили в реанимацию, поставили дренаж, чтобы эвакуировать жидкость из лёгких. И вот сейчас младенец дышит самостоятельно, ему уже 7 дней, он весит 2 440 г и набирает вес.


Доктора говорят, что и малыш, и мама большие молодцы: у женщины это уже второй ребёнок, ей пришлось очень тяжело, почти два месяца перед родами она провела в стационаре института.


Одна плацента на двоих


Сейчас медики научились делать сложные манипуляции, спасая жизнь плода. В частности, появился большой опыт по коррекции патологии монохориальных двоен – это когда близнецы в утробе матери имеют одну плаценту. За несколько лет в НИИ ОММ спасли около 200 человеческих жизней только благодаря тому, что научились корректировать такие ситуации.


– В таких случаях близнецы не всегда делят плаценту поровну, кровь поровну. Всех таких пациентов направляют к нам, – рассказала Наталья Косовцова. – Это очень тяжёлые пациентки. Например, недавно одна приехала из Казани, с выраженным многоводьем, на сроке 19-20 недель. Один плод сбрасывает кровь другому, и получается, что у одного много, а у другого очень мало. Эти дети не выживут, если не вмешаться.


В НИИ ОММ таким младенцам коагулируют сосуды пуповины, лазером разделяют кровотоки. Сейчас в отделении лежат четыре пациентки с таким синдромом.


Здесь дают шанс тем малышам, которые без вмешательства медиков точно не смогли бы выжить.
Здесь дают шанс тем малышам, которые без вмешательства медиков точно не смогли бы выжить.


Опухоли у неродившихся малышей


Медики дают шанс выжить и младенцам, которые не могут правильно развиться в животе у мамы из-за опухоли.


– Недавно оперировали плод с крестцово-копчиковой тератомой, это опухоль больших размеров у плода, – продолжает Наталья Косовцова. – Опухоль больших размеров перегружает сердце, такие дети погибают от сердечной недостаточности. Наша задача – скоагулировать опухоль, выключать её от кровотока, чтобы ребёнок мог расти и развиваться. Сейчас ждём ещё одну такую пациентку, при сроке беременности 20 недель у плода опухоль 8 см.


Вот так здесь встречают новую жизнь – долгожданную.
Вот так здесь встречают новую жизнь – долгожданную.


Все подобные операции требуют и особого подхода, и особого оборудования. В нашем НИИ ОММ для них применяют малоинвазивные технологии, подбираясь к плоду при помощи мельчайшего прокола. Хотя в Москве, к примеру, до сих пор применяют открытую хирургию – делают разрез на матке, приподнимают плод для хирургических манипуляций.


Увы, не всегда успешно проведённая внутриутробная операция гарантирует, что малыш выживет и будет здоров после рождения. Для этого требуется многое – и удачное родоразрешение, и хирургия новорождённых в некоторых случаях. Например, в Новосибирске могут делать операции на сердце недоношенным малышам весом от 700 граммов, у нас пока берутся только за детей от 3 килограммов.


Однако, надеются в НИИ ОММ, после переезда в новое здание у института появится своё отделение хирургии новорождённых.


В НИИ ОММ спасли ещё не родившегося малыша, откачав жидкость из лёгких, чтобы он смог дышать