Онкологический ликбез: откуда берётся «женский» рак и в каком возрасте уже пора искать его симптомы

Мы продолжаем публиковать интервью с врачами, которые специализируются на лечении онкологических заболеваний в Екатеринбурге. Они рассказывают, как вовремя распознать признаки рака, какие методы лечения существуют и применяются в больницах нашего города и — главное — как это страшное заболевание предотвратить.

В прошлый раз мы начали разговор о «женской» онкологии: заведующий отделением онкомаммологии ГКБ N 40 Сергей Демидов рассказал нам о том, можно ли предотвратить рак груди и кто находится в группе риска.

О других типично женских онкологических заболеваниях мы побеседовали с Татьяной Обоскаловой, доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета.

— Опасность для женского здоровья несут не только раковые процессы, но и те болезни, которые мы не относим к онкологическим, — предупреждает Татьяна Анатольевна. — Например, эндометриоз, аномальные маточные кровотечения, потому что они являются проявлениями нарушения гормонального баланса в организме женщины. Особого внимания требуют молочные железы, поскольку рак этого органа является самым частым у женщин.

Длительно существующие хронические воспалительные заболевания матки и придатков могут со временем дать толчок опухолевому росту. Таким образом, все без исключения женские болезни надо лечить. Нельзя относиться к ним так, как у нас часто думает старшее поколение: если женщине уже не придётся рожать, то и к гинекологу идти не нужно. С определённого возраста у женщин появляются новые проблемы, связанные уже не с выполнением репродуктивной функции. И вот как раз они могут напрямую угрожать здоровью и даже жизни.

— Какие это болезни и как их можно выявить?

— Зачастую их можно выявить только на приёме у врача — акушера-гинеколога — и при помощи специальных методов обследования. А вот именно в плане высокой смертности и частого выявления на поздних стадиях первое место среди таких заболеваний занимает рак шейки матки. Каждый год этот диагноз мы ставим более чем ста пациенткам, живущим в Екатеринбурге. К сожалению, почти половина из них приходит к врачам уже с запущенной стадией рака, когда врачи уже бессильны. Выявить самостоятельно опухоль этой локализации женщина не может, поэтому защитить себя можно, только регулярно посещая врача.

— В каком возрасте женщины чаще болеют раком шейки матки?

— В последние годы рак шейки матки помолодел, и им достаточно часто болеют женщины до 40–45 лет. У этой опухоли есть собственные факторы риска, которые отличаются от факторов риска развития других онкологических заболеваний. Хотя курение и инфекционные факторы (в частности, инфицирование вирусом папилломы человека) здесь также актуальны.

В первую очередь среди факторов риска здесь можно назвать раннее начало половой жизни, частую смену половых партнёров, частые и не до конца пролеченные инфекции половой сферы, что и приводит к широкому распространению вируса папилломы человека, а именно он является первоисточником предраковых заболеваний и рака шейки матки.

Перед планированием беременности женщине надо пройти обследование, так как рак шейки матки во время беременности обнаруживается чаще многих других злокачественных новообразований и в некоторых случаях он может стать поводом для прерывания беременности.

— Если говорить об инфекциях, передаваемых половым путём, — какие из них самые «онкогенные» для развития рака шейки матки?

— В первую очередь это вирус папилломы человека. Хламидийная и микоплазменная инфекция может способствовать длительному существованию вируса в тканях шейки матки и внедрению в клетки эпителия. Однако патологические изменения в эпителии шейки матки может вызвать любая инфекция. Большую роль здесь играет состояние иммунной системы у женщины. Прямой наследственной предрасположенности для рака шейки матки пока не доказано. Более существенное значение имеет образ жизни, о котором я уже сказала выше.

— Татьяна Анатольевна, но ведь шейка матки — это почти микроскопическая часть очень небольшого органа...

— Рак шейки матки при отсутствии адекватного лечения достаточно быстро прорастает в окружающие ткани и органы и может метастазировать в лимфатические узлы, другие половые органы, а затем с кровью — практически во все внутренние органы, включая кишечник и печень. Это те случаи, когда женщине остаётся жить всего несколько месяцев. Вдумайтесь, ежегодно около 50 жительниц Екатеринбурга, находящихся в активном трудоспособном возрасте, сразу после обнаружения у них рака шейки матки фактически обречены, помочь им практически невозможно. Этого можно было бы избежать при своевременном обращении к врачам.

Если же рак шейки матки обнаруживается в начальной стадии, то результаты его лечения значительно лучше, чем при других онкологических заболеваниях: в течение первых 5 лет после постановки диагноза в начальной стадии выживает более 90% женщин. Конечно, при условии лечения и постоянного наблюдения у врача.

— Значит, чтобы выявить рак матки нужно прийти к гинекологу — и?..

— Пройти обследование. Оно несложное, но комплексное: в первую очередь 1 раз в 1–3 года нужно сдать мазок с шейки матки, процедура называется «Онкоцитология». Желательно провести обследование на вирус папилломы человека, по назначению врача может быть сделано безболезненное обследование с помощью специального прибора — кольпоскопа. При выявлении подозрительной ткани врач возьмёт кусочек материала для гистологического исследования, чтобы окончательно подтвердить диагноз.

Я очень надеюсь, что женщины меня услышат, и каждая из них вместе с врачами и своей семьёй сможет сохранить своё женское здоровье.

Напомним, ранее мы беседовали об одном из самых распространённых онкозаболеваний — раке кожи — с профессором кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергеем Берзиным и об онкологических заболеваниях крови — лейкозах — с главным гематологом Свердловской области Татьяной Константиновой. Главный хирург Екатеринбурга Алексей Столин рассказал о том, почему сейчас не нужно бояться онкологических операций, а главный уролог Свердловской области Игорь Баженов — о «мужских болезнях», в том числе раке и аденоме предстательной железы. Наконец, мы поговорили с заведующим отделением онкомаммологии ГКБ N 40 Сергеем Демидовым о самом распространённом и самом страшном «женском» онкологическом заболевании — раке груди.