Почему заболевших в регионе много, но ограничения все равно будут снимать: объясняем на графиках

На протяжении двух недель ежедневный прирост заболевших COVID-19 в Свердловской области не меньше 200 случаев. Сегодня на Среднем Урале заболели еще 249 человек. При этом коэффициент распространения инфекции (тот самый, по которому, в частности, принимают решение о снятии ограничений) снижается, уже два дня он меньше 1. Мы спросили у эпидемиолога, как считают этот коэффициент и почему он становится меньше при увеличении числа новых случаев заражения.

— Ежедневный прирост и оценка коэффициента — это разные вещи, коэффициент зависит не только от числа новых случаев заболевания, — объясняет эпидемиолог. — Если мы посмотрим на график в апреле, то увидим, что индекс заболеваемости был равен 4,08 на пике. Это значит, что один заболевший человек заражал примерно четырех. В апреле у нас были большие вспышки — в больницах, в рабочих коллективах, в общежитии, но при этом очагов заражения было немного. Медики и жители города были меньше насторожены. Когда инфекция появляется на какой-то территории, и начинаются такие большие вспышки в коллективах. Это говорит о том, что началась циркуляция вируса.

Возбудитель зашел в популяцию, но и настороженность у медиков и у населения возросла. Мы проводили противоэпидемические мероприятия, сбивали волну. Сейчас мы видим, что заболеваемость в области нарастает как неизбежность, но при этом коэффициент заражения в очагах постепенно снижается, хоть и с некоторыми колебаниями. Мы учимся жить в условиях этой инфекции. Если бы она была прививаемая, мы бы за этот месяц быстро всех привили и свели бы оба показателя на нет.

Но вакцины еще нет, поэтому мы сейчас пребываем в естественном эпидемическом процессе без особых вмешательств. Маски и перчатки помогают сдерживать распространение коронавируса, но не дают быстрого эффекта, как вакцинация.

Каждый заболевший считается источником.

То есть когда в области были единичные вспышки, мы четко понимали, что пациенты у нас заразились в конкретном очаге — это был один тип распространения инфекции, а теперь мы говорим о том, что инфекция ушла в популяцию, и большое количество новых заболевших ежедневно выявляется из-за большого количества источников COVID-19. Поэтому при большом приросте заболевших коэффициент не меняется. Эпидемиологи проводят расследования по каждому случаю, и мы отслеживаем, сколько человек заражает больной коронавирусом.

В начале пандемии в Свердловской области от одного пациента с коронавирусом заражалось много людей. Потом число источников возросло до сотни, но они стали заражать одного-двух человек. Количество источников в популяции растет, и мы видим нарастание новых случаев заболевания. Но при этом коэффициент заражения в очагах постепенно снижается. Причина в том, что людей вовремя тестируют, изолируют.

Когда мы получим снижение коэффициента распространения инфекции до единицы, то спустя четыре дня мы увидим снижение количества новых заболевших. Почему выбрано четыре дня? Потому что в среднем инкубационный период длится 4–5 дней, максимальный — до 14 дней.

При оценке эпидемического процесса с клинической точки зрения мы учитываем и вновь выявленных, и выздоровевших. Как только выздоровевшие начинают ежедневно преобладать, мы понимаем, что прорываемся через эту фазу, что активный эпидемический процесс заканчивается. Нужно учитывать все вместе. Доля выздоровевших людей у нас по-прежнему меньше доли заболевших. Это тоже говорит об активном протекании эпидемического процесса.

Когда «елочка» станет ровной, тогда мы будем говорить, что выходим из активной стадии эпидпроцесса и скоро пойдем на спад, но пока у нас «елочка» нарастает среди заболевших, а со стороны выздоровевших «веточки» маленькие.

Об уральских врачах, которые с самого начала пандемии лечат пациентов с коронавирусом, мы рассказываем в проекте «Спасибо, доктор!». Одна из героинь проекта — инфекционист 40-й больницы Анна Овчинникова. Мы поговорили с ней о точности тестов, выходе из эпидемии и поддержке медиков.