«Отец не спал всю ночь». Как екатеринбурженку в Таиланде всё-таки решили отключить от ИВЛ

В Таиланде во время отпуска скончалась 33-летняя фотограф из Екатеринбурга Дарья Толстухина. Девушка отдыхала вместе с подругами. За несколько дней до вылета ей стало плохо, и 15 апреля она попала в больницу.

Девушке диагностировали смерть мозга. За жизнь девушки боролись ее друзья, родные, врачи из Таиланда и России, но в итоге отец принял решение отключить Дарью от аппарата ИВЛ. На родину доставят ее мертвое тело.

С редакцией E1.RU связался Павел, друг семьи Толстухиных. Он попросил опубликовать наиболее полный рассказ о том, что случилось с Дарьей. Это нужно, чтобы отблагодарить врачей, близких и всех, кто помогал семье пережить эти тяжелые дни.

Фотографии в тексте — именно те, которые попросили опубликовать родные девушки. Такой они запомнят Дашу: самой светлой и радостной.

20 апреля мы с Андреем (отцом Дарьи. — Прим. ред.) прилетели в Бангкок; Аня, подруга Даши, нас встретила. Первым же делом мы поехали в госпиталь, прямо с вещами. В этот же день Дашу перевели из платы интенсивной терапии в общую палату. Когда мы зашли и отец подошел к Даше, Аня заметила, что давление резко поднялось. Мы предполагаем, что произошло удивительное совпадение: для поддержания нормального давления врачи использовали норадреналин, так как у Даши развивалась гипотония (как пояснил врач — сосуды были расширены). Мы просто подошли в тот момент, когда препарат начал действовать. На протяжении последующих дней ее давление то падало, то поднималось, вне зависимости от нашего нахождения рядом. Позже мы заселились в отель недалеко от госпиталя.

В этот же день мы начали искать опытного переводчика, который смог бы присутствовать с нами. Написала девушка-переводчик, она впоследствии нам очень помогла.

Изначально у нас были сомнения, что мозг Даши умер, так как на руках не было ни пояснений, ни заключений невролога. Мы не знали толком, на чем было основано такое убеждение врачей, и полагали, что они определили смерть только по зрачкам.

21 апреля мы пообщались с помощником врача в общей палате, и он сообщил имя невролога, который проводил диагностику в госпитале Чонбури — Тирамет Пунгпрасерт.

Невролог появлялся там не каждый день. Благодаря переводчику мы узнали, что он принимает в частном госпитале в городе Сирача, и записались к нему на прием. Идея была в том, чтоб организовать что-то вроде консилиума. Изначально мы думали, что в Таиланде врачи ревностно относятся к так называемому «второму мнению», и что их невролог даже не захочет с нами общаться. Параллельно по рекомендации мы нашли опытного невролога из России, знающего английский язык, которая смогла бы по аудиосвязи пообщаться с тайским неврологом и оценить объем и корректность проведенных исследований. Это была кандидат медицинских наук, заведующая отделением неврологии Ленинградской областной больницы Муружева Замира Магомедовна. Ей мы посылаем отдельную благодарность.

Мы хотели запросить хотя бы одно инструментальное исследование: церебральную ангиографию (ЦАГ), электроэнцефалограмму или МРТ (доплеровское сканирование) с контрастом.

22 апреля состоялся прием, на котором был отец Андрей, переводчик, Павел как представитель отца и Замира Магомедовна как невролог по телефону. Тирамет был несколько удивлен (сообщил, что ждал нас еще на прошлой неделе), но оказался очень благоразумным и порядочным человеком. Он показал нам заполненный международный протокол, по которому ставят смерть мозга (в нём 28 пунктов), показал все снимки, анализы и даже видео, в котором Даше заливают холодную воду в левое ухо и смотрят на реакцию зрачков. На КТ — полный (генерализированный) отек мозга, причем если 15 апреля он был еще не таким большим, то при повторном КТ 20-го мозг отек полностью. Тирамет показал нам результаты т. н. апноэ-теста, когда человеку на ИВЛ увеличивают концентрацию кислорода в крови и отключают ИВЛ, чтоб вызвать у него дыхательный рефлекс. Если углекислый газ накапливается в крови (что в итоге и показал тест) — значит, умер дыхательный центр (ствол мозга). Замира Магомедовна уточнила некоторые нюансы у Тирамета, и по просьбе отца ей были переданы протокол, документы, снимки и видео.

Замира Магомедовна через некоторое время вынесла вердикт, что согласно представленному протоколу — мозг умер. При этом Тирамет был готов провести нам ЦАГ (на нём мы должны были увидеть т. н. стоп-контраст). Это можно было организовать в государственном госпитале Чонбури не раньше 28 апреля, либо привезти Дашу в частный госпиталь за 200 000 бат. Тирамет дал нам время подумать до 23 апреля, 16:00, но сообщил, что смысла в данном конкретном случае он, к сожалению, не видит.

Вечером мы позвонили Буланову Сергею Михайловичу, главному врачу Центра санитарной авиации и экстренной медицинской помощи Федерального центра медицины катастроф ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. Это врач-реаниматолог и анестезиолог с большим стажем, который был на связи с нами с 15 апреля и лично оказывал нам всю необходимую помощь, в том числе психологическую. Именно он должен был организовать транспортировку Даши в Россию на столичном модуле (официально спецборты санавиации из РФ сейчас не вылетают). Он оценил все доводы, посмотрел исследования, и также заключил, что данных достаточно, чтобы поставить Даше смерть мозга.

Отец приложил все усилия, чтоб найти любую возможность сохранить Даше жизнь; хоть одну причину, чтоб отложить ее отключение от ИВЛ. В Таиланд мы летели с надеждой не мытьем так катанием получить FitToFly — основной документ, по которому клиника разрешает транспортировку пациента, а бригада врачей в РФ получает разрешение на вылет в другую страну, чтоб оценить возможность такой транспортировки. Увы, отказ был категоричным. Я помню, перед тем, как мы поехали на разговор к неврологу, Андрей увидел, как у Даши периодически подергивается нос рядом с переносицей. Он был настолько воодушевлен, что аж несколько раз просил меня не забыть проговорить этот рефлекс отдельно с неврологом. Как оказалось — это просто спонтанный рефлекс, и врач показал нам подобные подергивания на руках и ногах. Решение об отключении было нелегким. Андрей не спал всю ночь.

23 апреля мы приехали в госпиталь Чонбури и сообщили о решении отца отключить Дашу от ИВЛ. Тирамет лично приехал, принес свои соболезнования и предложил перед отключением еще раз лично при нас провести апноэ-тест.

Он сообщил, что Даша уже ничего не чувствует; сама она, к сожалению, так и не задышала.

От себя добавлю: это очень тяжело. Видеть, как любящий отец, который летел в надежде сделать невозможное, прощается с дочерью, которую при нëм отключают от аппарата. Сердце Даши остановилось в 16:10.

Мы хотим поблагодарить тайских врачей и медсестер госпиталя Чонбури, отдельно поблагодарить невролога Тирамета Пунгпрасерта, Замиру Магомедовну Муружеву и Сергея Михайловича Буланова. Мы также благодарим всех родных и близких, друзей (отдельно — Аню Комендантову), а также просто неравнодушных людей, кто сопереживал, оказал нам помощь и поддержку, в том числе материальную.

В понедельник мы должны легализовать перевод с тайского на английский свидетельства о смерти Даши, затем в посольстве РФ легализовать перевод с английского на русский, после чего организовать репатриацию тела на территорию России. О дате транспортировки и прощания сообщим отдельно. Спасибо.

Редакция E1.RU приносит искренние соболезнования родным и близким Дарьи Толстухиной.