груди после мастэктомии

Восстановление

Рак молочной железы занимает первое место среди женских онкологических заболеваний. Возраст пациенток, заболевающих раком молочных желез, снижается. И если 30 лет назад пациентки в 25–30 лет с этим заболеванием были единичными случаями, то на сегодняшний день это уже не редкость.

К сожалению, несмотря на раннюю диагностику и развитие техник органосохраняющих операций, мастэктомию по Madden по-прежнему применяют очень часто.

— Женщины, перенесшие эту операцию и лишившиеся груди, воспринимают это как эстетическую и сексуальную утрату и страдают не только психологически. При большой груди односторонняя мастэктомия приводит к неравномерному распределению веса, что становится причиной болей в спине.

Операции по восстановлению молочной железы сегодня доступны практически всем женщинам, конечно, при отсутствии противопоказаний.

Сергей Иванович Рязанов

Сертифицированный пластический хирург, хирург, онколог, действующий член РОПРЭХ, заведующий отделением эстетической и реконструктивной пластической хирургии Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана

— В нашем Центре делаются отсроченные операции по реконструкции молочных желез спустя год после окончания специальных видов лечения (химиотерапии или облучения).

— Расскажите о методах, которые используете в своей практике и их преимуществах. Как эволюционировали такие операции в принципе?

Отсроченные реконструктивные операции после мастэктомии могут быть одноэтапными (реконструкция LD-лоскутом) или двухэтапными (с использованием экспандеров молочной железы).

Восстановление молочной железы с помощью экспандера — менее травматичный метод. Позволяет очень качественно воссоздать утраченную грудь. Единственный минус - длительность двухэтапного процесса, который занимает минимум шесть месяцев.

С. И. Рязанов

уверенность

эстетика

— Есть женщины, которые боятся делать реконструкцию, считая, что лучше не вмешиваться, чтобы не возник рецидив. К сожалению, остаются еще и так же настроенные онкологи, призывающие своих пациенток смириться.

Каждый вариант реконструкции не является универсальным и подходит не всем. Какая техника оптимальна в данном случае и будет использоваться, решается на консультации. Обычно одновременно корректируется и вторая молочная железа (подтягивается или уменьшается при необходимости).

Реабилитация после таких операций длится около трех месяцев.

С. И. Рязанов

Конечно, каждый волен оставаться на своей позиции. Но мне хочется поделиться историей одной из пациенток, перенесших мастэктомию.
Ко мне на прием она пришла после 15 лет страхов, волнений, раздумий «быть или не быть»… Это ведь только представить – прожить 15 лет, каждый день не мирясь со своим отражением в зеркале и не решаясь изменить эту ситуацию!.. Мы очень обстоятельно обсудили на приеме все вопросы. И вскоре выполнил реконструкцию с помощью LD-лоскута, восстановление соска, подтяжку противоположной железы…

А уже через месяц после операции — глаза счастливой женщины и привет врачу от супруга.

лица и ринопластика

Бьютификация

Бьютификация — это создание эстетически более привлекательного, гармоничного лица. С этой целью применяются как отдельные операции, так и сочетание нескольких, в зависимости от исходной ситуации, пожеланий пациента по конечному результату и наличия показаний.

Чаще всего пациенты хотят изменить форму и размеры носа. Но иногда этого бывает недостаточно для гармонизации лица или вообще нецелесообразно.

Запросы у пациентов бывают самые разные, иногда даже совершенно фантастические. Если пожелание пациента расходится с признанными эстетическими нормами, я буду вынужден отказать в операции.

Георгий Александрович Колыванов

Сертифицированный пластический хирург Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана, лор-хирург, специалист по ринопластике, член Российского Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ)

— Мои пациенты — люди самого разного возраста, женщины и мужчины. Одни приходят на прием с проблемами носового дыхания, хотят восстановить функциональность носа, улучшить дыхание. Другим не нравится форма или размер носа, это эстетическая проблема. Но есть и те, и другие.

На бьютификацию обращаются в основном молодые пациенты: если их не устраивает внешность, они стремятся как можно скорее ее исправить.

И очень часто сами пациенты не понимают, что именно необходимо изменить, чтобы лицо стало более привлекательным. В этом и помогает пластический хирург.

Г. А. Колыванов

выразительность

совершенство

— Сейчас огромное количество людей увлекаются филлерами с целью улучшения черт лица. И нередко чрезмерно. Перед эстетическими операциями на лице мы просим удалить филлеры, чтобы избежать их миграции и воспаления. И однажды я попросил свою пациентку удалить филлер, поскольку предстояла операция эндоскопического лифтинга лица. Когда уже перед самой операцией она еще раз пришла на осмотр и сняла маску, я увидел колоссальные избытки кожи, растянутой филлерами в области скул, выраженный дефицит объема и опущение тканей. Это была одна из самых сложных и волнительных операций. Необходимо было предугадать, сколько кожи можно удалить, не вызвав ее дефицита и не оставив избытков. У нас всё получилось!

— Какой пациент или клинический случай вам запомнился больше всего?

Г. А. Колыванов

— Расскажите о самых популярных запросах своих пациентов? Чего бы вы никогда не стали делать, даже если пациент настаивает?

— У вас две специальности: лор-хирургия и пластическая хирургия. Пластика носа — одна из самых популярных операций во всём мире, особенно у девушек. А кто ваши пациенты?

— В работе с носом и лицом нам помогает эндоскопия. Мы видим на экране под увеличением мельчайшие структуры, что дает возможность их сохранить или при необходимости аккуратно и точно устранить.

Хирургические технологии и инструменты, совершенствуясь, обеспечивают большую безопасность за счет снижения травматичности вмешательства. И, конечно, сокращают тем самым сроки восстановления после операций.

— Работа с лицом по-настоящему творческая, тут нужно не только мастерство, но и тонкий эстетический вкус. А есть какие-то инструменты/методики/оборудование, которые помогают вам достигать качественных, естественных результатов?

Г. А. Колыванов

и новое в коррекции тела

Тренды омоложения

— Модно то, что дает отличный и естественный результат. Убеждена, что пластическая хирургия не должна гнаться за модными тенденциями. В нашей области важен естественный результат, без маскообразных лиц. И именно такой результат можно назвать модным. А операционные техники, с помощью которых мы добиваемся этих результатов, позволяют не оставлять видимых рубцов и действительно дают омолаживающий и улучшающий эстетику лица эффект. Чик лифтинг — явный тому пример. С помощью этой хирургической операции хирургу удается поработать с областью нижнего века и даже немного скорректировать среднюю треть лица. Она подходит пациентам разных возрастных групп, если в области нижних век имеются грыжевые пакеты, резкая граница между нижним веком и щекой, большое расстояние от ресничного края нижнего века до костного края орбиты, выраженный малярный мешок. Все эти нежелательные черты внешности могут быть как возрастными изменениями, так и анатомическими особенностями лица.

Алена Сергеевна Едомских-Колесникова

Сертифицированный пластический хирург Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана

— Чаще всего обращаются с проблемой локальных жировых отложений в области передней брюшной стенки, поясницы, внутренних и наружных поверхностей бёдер, задней поверхности плеча.

VASER-липосакция — это технология, прежде небывалая по своим возможностям. С помощью VASER-липосакции мы не только безопасно убираем излишки подкожно-жировой клетчатки, но и эффективно воздействуем ультразвуковыми волнами на кожу. После этой липосакции мы наблюдаем, как хорошо сокращается и подтягивается кожа, мы получаем лифтинг-эффект. Особенно это важно при липосакции внутренних поверхностей бедер, плеч, зоны подбородка и нижней трети лица.

— С какими проблемами к вам чаще всего обращаются пациентки, что они хотят поправить?

А. С. Едомских-Колесникова

лёгкость

молодость

Чик лифт проводится с доступом под ресницами нижних век, поэтому следы вмешательства практически незаметны впоследствии. Пациентам в возрасте до 40 лет эта операция даст эффект омоложения.

После 40 лет, как правило, кроме вышеперечисленных, присоединяются изменения во всех третях лица: в области лба, бровей, виска (опущение этих тканей), избытки кожи и грыжевые пакеты в области верхних и нижних век, опущение тканей средней и нижней трети лица (нарушение овала лица, появление «брылей») и, конечно, в области шеи. И тогда для эффекта омоложения нужен комплекс, состоящий из различных операций: эндоскопический фронтально-темпоральный лифтинг, пластика верхних и нижних век, эндоскопия средней зоны лица, SMAS-лифтинг лица и шеи. Это основной перечень операций, которые в комплексе позволяют получить эффект омоложения.

— Расскажите о модных темах в пластической хирургии вообще и конкретно в омоложении лица. Что такое «чик лифт», действительно ли можно помолодеть? Какого результата ждут обычно ваши пациенты? Какие возрастные изменения на лице особенно старят и как вы с этим боретесь?

— Однако все мы индивидуальны, и на консультации мы очень подробно обсуждаем все нежелательные изменения внешности. Кому-то нужно уменьшить расстояние от носа до красной каймы губ (Булхорн), кому-то нужна коррекция мочек ушных раковин, кому-то нужен имплантат подбородка, чтобы восстановить проекцию нижней челюсти и визуально выровнять пропорции лица. Всё очень, очень индивидуально: лицо — это бесконечная тема для обсуждения! И мы рады видеть на своих приемах всех, кто уже подумывает об улучшении внешности или об омоложении.

А. С. Едомских-Колесникова

Безусловное преимущество VASER-липосакции и в качестве получаемых жировых клеток. Эти клетки жизнеспособны, так как аппарат очень бережно забирает их, не разрушая. Полученные таким щадящим способом жировые клетки отлично подходят для липофилинга различных зон (ягодицы, любые деформации тела и лица, грудь).

И, наконец, после VASER-lipo мы наблюдаем у наших пациентов более плавные контуры, а восстановление проходит гораздо быстрее, что не может не радовать и пациентов, и нас.

груди и лифтинг тела

Уменьшение

— В определенной степени да, так как с помощью эстетических и пластических операций создаются новые формы и контуры тела. Когда общаешься, осматриваешь и прислушиваешься к желаниям пациента, в сознании уже складывается виртуальная картина результата операций.

Анна Юрьевна Григорян

Сертифицированный пластический хирург Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана

грация

совершенство

— Основная проблема, с жалобой на которую обращаются женщины и девушки с большой грудью, — это боль в спине, дискомфорт, сложность подбора подходящей верхней одежды, постоянная опрелость под грудью, дискомфорт, причем физический и эстетический, психологический. Слишком большая грудь подвержена раннему птозу, изменению формы.

После маммопластики меняется качество жизни и восприятие себя.

— Чувствуете ли вы себя скульптором на своей работе? А когда видите пациента впервые, вы уже знаете, какой результат получите в итоге?

А. Ю. Григорян

— Немало девушек, мечтающих об увеличении груди. А много ли желающих ее уменьшить? И почему вообще женщины идут на операцию уменьшающей маммопластики?

— Лифтинг тела — это подтяжка той или иной части тела, соответственно она применима к тем зонам, где имеются провисание кожи, растяжки, избытки кожи и отложения подкожного жира.

К лифтинговым операциям на теле относятся абдоминопластика, подтяжка молочных желез, подтяжка + уменьшение молочных желез, лифтинг торса, бедер и плеч.

И, конечно же, все лифтинговые операции могут быть выполнены либо изолированно, либо в составе единовременного комплекса по коррекции фигуры.

— Расскажите подробнее, что такое лифтинг тела и с какими проблемами он помогает справиться. Можно ли сделать грудь и всё тело одновременно?

— Беременность и роды оставляют после себя изменения, с которыми без помощи пластического хирурга женщина справиться не может, а именно: большой выпуклый живот, диастаз мышц, кожно-жировой «фартук», дряблая растянутая кожа живота, пупочная грыжа.

При наличии подобных изменений выполняется пластика живота (абдоминопластика), восстанавливающая переднюю брюшную стенку. При необходимости к ней добавляется липосакция талии и поясницы.

— А если после рождения ребенка даже спустя год живот остался большим? Можно ли сразу исправить и эту проблему?

— Пластическая хирургия — это не только хирургия, но и творчество! В ней нет жестких шаблонов, и поэтому хирург, как скульптор, может использовать все свои навыки и умения, чтобы подчеркнуть индивидуальную красоту своего пациента.

— За что вы больше всего любите свою работу?

А. Ю. Григорян

тела PAL Microaire
и пересадка волос

Липосакция

— Проблема диспропорционального отложения подкожно-жировой клетчатки (жировые ловушки) решается липосакцией. Подкожный жир удаляется через небольшие проколы кожи.

Ситуация, когда у стройной девушки есть непропорциональные отложения жира в различных местах (наружная поверхность бедер, боковые стенки живота, зона над поясницей и бока), — довольно частая. Липосакция эффективно сглаживает контуры тела, уменьшает объемы, не оставляя заметных следов вмешательства.

Артем Павлович Малков

Сертифицированный пластический хирург Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана

— На сегодня существует два способа пересадки волос — FUT и FUE. В первом случае используется лоскут кожи с затылочной части головы, второй способ многие называют бесшовным, потому что графты — волосяные группы — мы переносим в нужные зоны ювелирно, буквально по одному. Преимуществом такого способа является возможность забора большого количества волос, быстрое заживление донорской области, отсутствие большого рубца. Прижившиеся пересаженные волосы остаются уже на этом месте. И поэтому в своей практике я делаю FUE.

— Кроме больших хирургических операций вы занимаетесь пересадкой волос. Вокруг этой темы ходит достаточно мифов, путаницу вносит еще и появившаяся лет восемь-десять назад услуга биоимплантирования волос. Расскажите о вариантах пересадки.

А. П. Малков

красота

свобода

— Расскажите подробнее о современных видах липосакции тела PAL MicroАire и VASER-lipo, какая из них дает больше возможностей в совершенствовании фигуры?

— Бывает, что у женщины размер блузки, допустим, 44, а юбка или брюки 48-го размера — и нижняя часть фигуры выглядит тяжелой. Реально ли с помощью пластической операции устранить эту диспропорцию, ведь она даже у стройных бывает?

— Мы предлагаем два современных способа липосакции. PAL MicroAire и VASER-lipo (ультразвуковая липосакция четвертого поколения).

Принципиальным и самым важным для нас, врачей, отличием можно считать практическую «бескровность» VASER-lipo благодаря наименьшей травматичности сосудов и тканей.

А. П. Малков

— Лидирует, конечно: «А почему вы себе не сделали пересадку волос?» Я бы очень хотел сделать. И тщательно изучал эту тему и выбрал способ пересадки, рассматривая все моменты глазами пациента. Но, как сказал коллега-врач, у меня неподходящая для пересадки волос донорская зона. Ну что ж… Я нисколько не комплексую!

— О чем чаще всего у вас спрашивают пациенты, обращающиеся за пересадкой волос?

А.П.Малков

Пластическая хирургия — самая творческая область медицины, требующая от врачей не только знаний и опыта, но и безупречного эстетического вкуса. Специалисты Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана, словно скульпторы и художники, работают с каждым пациентом, как с уникальным произведением искусства, возвращая людям уверенность в себе.