— Вы артроскопист, диагностируете и лечите больные коленные и плечевые суставы, выполняете сложные операции по аутопластике связок, восстанавливая их. С какими еще проблемами обращаются к вам?

— Основные жалобы, с которыми обращаются ко мне на прием, — это, конечно же, боль, с которой не справляются болеутоляющие препараты, мази, компрессы и т. д. Боль, которая усиливается при движениях, нагрузках. Также это ограничение функции сустава, нестабильность, неустойчивость при движениях и ходьбе.

— А насколько опасна эстетическая операция по уменьшению талии? Правда ли, что уменьшение талии возможно только при удалении ребер?

— Благодаря запатентованному доктором Кудзаевым щадящему способу уменьшения талии, без существенных повреждений костей и мягких тканей, риск развития негативных последствий, в отличие от удаления ребер, минимален.

— На сколько сантиметров вообще можно уменьшить талию?

— Отмечу самый важный момент в этом вопросе. Дело в том, что хирургическое вмешательство создает условия для формирования узкой талии. Процессом формирования занимается сам пациент: в течение двух-трех месяцев носит специальный корсет, регулярно его утягивая. Как показывает практика, это дает возможность добиться уменьшения талии на 6–10 см. Результат целиком зависит от последовательности выполнения пациентом рекомендаций в этот период.

— Какие противопоказания есть для этой операции?

— К противопоказаниям относятся хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации либо обострения, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, ИМТ более 23, ожирение, беременность, период лактации, планирование беременности в ближайшие 12 месяцев.

— Когда к вам обращаются на эстетические операции, не считаете это несерьезным делом, «придуманной проблемой»?

— Эстетические проблемы я не считаю придуманными. Во-первых, например, когда на приеме слышу жалобу на кривизну голеней — для меня, ортопеда, это не только про красоту. Это про будущее здоровье коленных суставов. И даже если пациентка говорит о ширине своей талии как о проблеме, здесь ведь не только эстетический аспект, но и психологический. Эстетическая медицина не случайно так стремительно развивается последние десятилетия: ее развитие идет вслед за растущими запросами современного общества.

— В Москве вышло учебное пособие по эстетической гинекологии. Вам принадлежат несколько глав, посвященных интимной эстетической хирургии, написанных на основе клинического опыта отделения гинекологии Центра косметологии и пластической хирургии. Расскажите, что такое эстетическая гинекология, с какими проблемами она помогает справиться.

— Эстетическая гинекология — направление в гинекологии, предполагающее не только эффективное лечение заболеваний, но и улучшение качества жизни женщины. Это сфера, которая отвечает за интимную и функциональную красоту, решает вопросы, связанные с возрастными изменениями или индивидуальными особенностями половых органов, сексуальной привлекательностью и психологическим комфортом. Это важно, социально очень значимо и вызывает огромный интерес у женской аудитории, отвечает сформировавшемуся в обществе запросу на такую услугу в современных реалиях.

Наша клиника занимается эстетической гинекологией уже не первый десяток лет. Мы пионеры в освоении и развитии многих технологий, накопили огромный клинический опыт, которым в виде индивидуального алгоритма сегодня с успехом пользуются наши пациентки. Алгоритм выстраивается для каждой конкретной женщины в зависимости от ее запросов и проблем, обеспечивая пациентке работу на результат команды смежных специалистов (гинеколог, косметолог, эндокринолог, уролог, пластический хирург). Возможность привлечения в стенах одной клиники одновременно такого спектра специалистов смежных специальностей является уникальной, и не только для России.

Наши доклады на самых престижных мировых конгрессах гинекологов и пластических хирургов неизменно вызывают огромный интерес, оживленные дискуссии в зале.

Эстетическая гинекология включает в себя как хирургические операции, так и нехирургическую коррекцию интимной сферы: реконструктивно-пластические операции при пороках развития, коррекцию родовых путей и промежности после тяжелых родов, недержания мочи, хирургическую и инъекционную коррекцию наружных половых органов, лазерную терапию при возрастных изменениях, подтяжку и отбеливание интимных зон.

Биоревитализация усиливает эффект коррекции функциональных нарушений (сухость, посткоитальные циститы, послеродовые или послеоперационные рубцовые деформации в области влагалища и промежности). Улучшает тургор тканей в интимной зоне и повышает качество сексуальной жизни плазмолифтинг («уколы оргазма»), аугментация точки G. Как альтернатива хирургической коррекции послеродовых проблем — амбулаторный нитевой лифтинг интимной зоны.

— На каких операциях и процедурах эстетической гинекологии вы лично специализируетесь?

— Много лет занимаюсь хирургическими коррекциями после травматичных родов, недержания мочи (моя диссертация посвящена коррекции недержания у женщин с ожирением). Особая моя «любовь и страсть» — реконструктивная пластика половых губ, делаю такие операции с огромным удовольствием. Накопила, на мой взгляд, уникальный опыт, который собирался долго, по крупицам. Это реализовалось в написании учебного пособия с пошаговым руководством по выполнению таких операций и разбором ошибок и осложнений. Мне нравится ставить эстетическую задачу и решать ее красиво и с удовольствием. И на сегодняшний день, как мне кажется, надо продолжать искать новые подходы и ставить перед собой серьезные цели, только так можно развиваться в профессии.

Предмет нашей гордости — реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития (синдром Рокитанского — Кустера). Это врожденное отсутствие влагалища. Проблема актуальна во всем мире. Наша Российская школа в лице академика, профессора Лейлы Адамян предложила методику, уникальную в своем роде, простую, элегантную и действенную, но требующую высокого профессионализма и высокотехнологичного оснащения клиники, выполняющей ее. Долгое время эти операции были доступны только в Москве, в оригинальном исполнении автора и только в отделении профессора, куда приезжали все пациентки с огромного постсоветского пространства. Мы загорелись идеей освоить эту операцию, прошли обучение, получили одобрение автора и с тех пор выполняем ее в нашем отделении.

— Как эстетическая коррекция интимных зон сказывается на здоровье женщины, ее уверенности в себе, либидо?

— Эстетическая коррекция — это не только про красоту, как может показаться. Это в первую очередь про здоровье. Все проблемы, которые возникают в разные периоды жизни женщины, так или иначе связаны с гормональным фоном. Тургор кожи или слизистой, цвет, эластичность, влажность — это гормоны. Настроение, работоспособность — это гормоны. Для либидо один из важных факторов — гормоны. С другой стороны, нарушение функции связано с какими-то событиями в жизни женщины: роды, травмы, оперативные вмешательства. Вот эстетическая гинекология и решает эти вопросы здоровья и красоты.

— Говорят, к вам приезжают на лечение из других регионов и даже стран. А какие особенные операции или процедуры вы делаете?

— Уникальность нашего отделения в том, что максимум возможных услуг и способов — от хирургии до лазера и отбеливающих процедур — представлены в рамках одного пространства: одного отделения, одной клиники. И в зависимости от проблем, которые озвучивает пациентка, наши врачи имеют возможность выработать последовательность оптимальных процедур на определенный период, при необходимости — с привлечением смежных специалистов. Этот подход, комплексный и индивидуальный, дающий качественный результат, побуждает пациенток из других регионов и стран приезжать к нам. Они получают именно тот долговременный результат, который делает их жизнь ярче, а их самих — увереннее и счастливее. Ну, и кроме того, у нас по-прежнему есть и эксклюзивные услуги, например версаскопия, на которую записываются и прилетают в том числе и жительницы столицы.

— Почему женщине так важно заботиться о своем гинекологическом здоровье? Как сказывается состояние половой сферы на организме женщины в целом, на состоянии кожи и на сохранении красоты и молодости?

— Я знаю как минимум пять убедительных причин.

Хочется быть неотразимой? Следите за гинекологическим здоровьем! Нарушения гормонального фона неблагоприятно сказываются на внешности женщины.

Гинекологическое здоровье дарит женщине не только физическое, но и моральное благополучие, прекрасное самочувствие и уверенность в себе.

Здоровые женщины меньше нервничают. Если женщина имеет проблемы в гинекологической сфере, она склонна к гормональному дисбалансу, что зачастую приводит к депрессивному состоянию, плаксивости и раздражительности.

Женщина, которая следит за своим гинекологическим здоровьем, имеет больше шансов успешно зачать и выносить малыша.

Полноценная и яркая интимная жизнь — это реальность.

Когда у женщины стабильный гормональный фон, она будет наслаждаться сексуальной жизнью без каких-либо ограничений. Каждая женщина мечтает отлично выглядеть и быть успешной. В жизни всё осуществимо, было бы здоровье, в данном случае — гинекологическое здоровье. Это важнейший индикатор, по которому можно определить общее состояние организма. Правильная забота о себе крайне важна — это профилактика многих заболеваний. Кроме того, бонусами идут повышение настроения и уровня энергичности, отсутствие лишнего веса, улучшение обмена веществ и внешнего вида.

— С какими запросами чаще всего обращаются к вам пациенты?

— В нашей клинике можно решить любую гинекологическую проблему, причем комплексным подходом и в кратчайшие сроки. Будь то диагностика причин женского бесплодия, хирургическое лечение сложных заболеваний или эстетическая коррекция интимной зоны.

Спектр запросов наших пациенток очень широк: antiage-терапия, период перименопаузального перехода и климактерий, эстетическая гинекология и повышение качества жизни, устранение недержания мочи, проблемы с циклом, болезненные менструации, предменструальный синдром (ПМС). Многие приходят с вопросами по планированию беременности, по подбору контрацептивов. Нередко — с проблемой лишнего веса. Наша совместная работа с диетологом и эндокринологом дает отличный результат. Часто обращаются с угревой болезнью: и здесь бесценна совместная работа с нашими дерматологами-косметологами.

— Расскажите о лазерной терапии в гинекологии и коррекции препаратами гиалуроновой кислоты.

— В перечне наших услуг особое место занимает лазерная терапия MonaLisaTouch, на сегодняшний день это самый эффективный безоперационный способ решения целого спектра проблем, связанных с возрастными и послеродовыми изменениями. Те, кто «в теме», отлично знают, что во многих странах мира применяют именно эту терапию, поэтому после родов за границей успешно продолжают курс лечения у нас.

Лазер решает целый ряд проблем: устраняет сухость, тонкость слизистых, улучшает эластичность и растяжимость, устраняет дискомфортные или болезненные ощущения во время интимной близости, а также непроизвольное мочеиспускание на ранних стадиях. Помогает скорректировать и возрастные изменения (снижение тургора тканей, снижение тонуса), рубцы и травмы родовых путей, приведшие к изменению чувствительности; уменьшает пигментацию (осветляет интимную область). Лазер отлично себя зарекомендовал при дистрофиях и лейкоплакиях вульвы.

— Возможны ли комплексные манипуляции?

— После родов или в силу возрастных изменений у женщины может быть сразу несколько проблем. А все эти манипуляции (хирургия, лазер, филлеры и не упомянутые мной нити) не только возможны, но и отлично дополняют и потенцируют друг друга.

При неудовлетворенности внешним видом наружных половых органов мы делаем кроме хирургической контурную пластику филлерами с гиалуроновой кислотой. При жалобах на снижение чувствительности во время интимной близости они дают очень хороший эффект. Важно, что мы используем только официально разрешенные препараты для работы в интимной сфере.

— Однажды мы в женском коллективе обсуждали тему: на визит к какому врачу сложнее всего решиться. Большинство назвали проктолога. К вам приходят с деликатными проблемами. Как вам удается наладить общение с пациентом, чтобы ему было комфортно?

— К каждому пациенту всегда нужен индивидуальный ключик: с кем-то приходится разговаривать, как мама, с кем-то — только деловая манера общения, кому-то приходится рассказывать истории, что бывает намного хуже и пациент пришел вовремя.

— С какими проблемами чаще всего обращаются пациенты?

— Анальные бахромки, геморрой, пилонидальные кисты (эпителиальный копчиковый ход), фиброзные полипы, анальные трещины.

— Вас называют одним из лучших специалистов по эстетичному удалению бахромок. Что такое анальные бахромки, почему они появляются и почему их удаляют?

— Причин появления бахромок много: ношение обтягивающего белья, физические перегрузки, запоры и поносы, наследственность, беременность и роды, исход перианального тромбоза или рецидивирующие анальные трещины. Удаляю я их либо под местной анестезией с помощью электрохирургического ножа, либо, если объем очень большой (циркулярные бахромки, дополнительно еще и геморрой), — в операционной, под коротким наркозом, с помощью LigaSure, чтобы обойтись без наложения швов.

В 99% случаев все бахромки можно удалить за один раз. После амбулаторного удаления под местной анестезией пациент может сразу же уйти домой. После удаления в операционной пациент на сутки остается в клинике, утром уже выписывается. Операция по продолжительности занимает 15–40 минут, в зависимости от объема и сложности работы. Сразу после операции пациенты могут сидеть, никаких ограничений в питании. Исключаем только велосипед (до полного заживления) и горячие ванны, бани, сауны на одну неделю. Гигиена не меняется.

Нужно обязательно дать пациенту выговориться. Если он волнуется, успокоить. Я стараюсь никогда не пугать диагнозами и объясняю всё достаточно доступным и понятным языком, без страшных медицинских терминов, которые пациенту могут быть непонятны.

— Как совмещается в проктологии здоровье и эстетика?

Считаю, что они прямо зависят друг от друга. Геморрой третьей-четвертой степени — это не только заболевание, грозящее обильным кровотечением, тромбированием, ущемлением узлов. Это и эстетический дискомфорт: узлы постоянно выпадают, формируют бахромки снаружи. А также психологический и физический: при четвертой стадии выпавшие узлы не вправляются, что доставляет неудобства при сидении, в поездках, в командировках, на отдыхе, да и просто в коллективе, особенно в случаях, когда при внезапном кровотечении из геморроидальных узлов промокают брюки или юбка.

Анальные бахромки часто удаляем не только с целью «чтоб везде было как у младенца», или, как еще формулируют пациентки, «чтоб было как до родов». Бахромки затрудняют гигиену, влекут постоянные тромбирования, отечность, набухание после стула, а также попадание кишечной флоры во влагалище.

— Расскажите о современных высокотехнологичных способах лечения заболеваний. Чем они отличаются от классических?

— Например, киста копчика, лечение. После лазера пациент ведет свой обычный образ жизни (сидеть можно сразу!), всё практически безболезненно. В отличие от классической хирургии, у пациента не нарушается анатомия межъягодичной области, не остаются длинные рубцы. И не нужно лежать в стационаре, можно сразу уехать домой.

Геморроидэктомия LigaSure позволяет сделать процедуру без крови и обойтись без наложения швов. А это, в свою очередь, способствует более короткому периоду реабилитации, менее выраженному болевому синдрому.