Добро пожаловать на самый позитивный и информативный форум - Беременность и Роды!
Данный форум предназначен для общения будущих мам и пап, а так же планирующих беременность или только мечтающих стать родителями! :-)
Всем остальным мы тоже рады и всегда готовы
помочь любой информацией и ответить максимально полно на все задаваемые вопросы!
Для тех, кто здесь впервые, кратко о правилах общения на форуме:
ПРЕЖДЕ, ЧЕМ СОЗДАТЬ ТЕМУ - воспользуйтесь поисковым сервисом и убедитесь, что ранее подобная тема не создавалась,
либо создавалась, но уже потеряла свою актуальность. Особенно если вас интересуют отзывы о том или ином специалисте (гинекологе, перинатологе, узи и т.п.) - обратите внимание, что на форуме есть специальные прикрепленные темы - ЧЕРНЫЙ и БЕЛЫЙ списки спецов (ссылки ниже в рубрикаторе).
ПРИ СОЗДАНИИ ТЕМ:
- сформулируйте тему (например, не просто "подскажите пожалуйста", а "12 недель, сильные боли")
- детально опишите свою проблему
- если вопрос уже не актуален, напишите об этом
- автор может попросить удалить свою тему, для этого надо
написать письмо модератору.
В ФОРУМЕ ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
1. Заниматься прямой и скрытой рекламой. За прямую рекламу пользователь блокируется бессрочно и без предупреждения. Для объявлений о купле-продаже необходимо использовать соответствующую прикрепленную тему "Куплю-продам",
а так же использовать сервис ?Ярмарка?: http://www.e1.ru/info/jarmarka/;
2. Писать в форуме заглавными буквами - как названия тем, так и сообщения (допускается только выделение в названии темы основного слова - например, название месяца ПДР и т.п.);
3. Недоброжелательное отношение к другим участникам
форума, использование нецензурной лексики как в открытом, так и завуалированном виде;
4. Создавать темы, не относящиеся к планированию, беременности и родам тем или иным образом;
5. Обсуждать действия модератора и принятые им решения.
Также исполнению подлежат общие правила
пользования форумами Е1: http://www.e1.ru/help/article.php?q=62
При нарушении данных правил модератор вправе предупредить пользователя, а при последующем нарушении - заблокировать. При злостном нарушении модератор вправе заблокировать пользователя без предупреждения. Кроме этого, модератор вправе корректировать
или удалять темы без предупреждения.
А если вы полностью осознали всю степень ответственности за
принятое решение, уже вплотную занялись вопросом поиска врача, первыми анализами и попытками забеременеть, то тогда вам сюда - в темку "Планюшки" - http://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=64&i=140077...
Если вы в планировании подошли к решению проблем эндометрия и вопросам стимуляции овуляции - тогда вам сюда - в тему
"Стимуляция овуляции. Проблемы эндометрия" - http://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=64&i=626851...
Если вы ищете хорошего специалиста по УЗИ, много полезного можно найти в теме "Суперспециалисты по УЗИ" - http://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=64&i=498123... (тема закрыта, продолжение - в белом и черном списках спецов).
Если для вас беременность не является долгожданным и радостным событием, то с вопросами
можно обратиться на форум "Здоровье" - http://www.e1.ru/talk/forum/list.php?f=36
Для того чтобы узнать, беременны Вы или нет, можно сдать кровь на анализ ХГЧ. Этот анализ показывает наличие в организме хорионического гонадотропина человека. Хорионический гонадотропин является гормоном беременности. Когда происходит зачатие, яйцеклетка делится, и в процессе деления
развиваются зародыш и плодные оболочки, одна из которых называется хорион. Именно хорион вырабатывает ХГЧ, который пытаются обнаружить в анализе крови. В очень редких случаях ХГЧ присутствует в организме не беременной женщины или мужчины. Такое случается при некоторых заболеваниях. Уровень
хорионического гонадотропина в организме увеличивается в течение беременности.
КОГДА уже можно сдать ХГЧ
В принципе, положительный результат можно получить уже на 7-й день после овуляции. На имплантацию эмбриона нужно 6-12 дней, обычно около 10 дней. Так что имеет смысл
подождать 10-12 дней после овуляции, но даже и в этом случае часто бывают ложноотрицательные результаты (т.е. беременность есть, но тест отрицательный).
Как сдавать анализ на ХГЧ
Кровь для анализа берётся из вены
Кровь нужно сдавать утром натощак
В
другое время суток кровь можно сдавать не менее чем после 4-5 часов воздерживания от еды
Необходимо сообщить врачу о принимаемых в данный момент лекарствах.
Во время беременности по показателям хорионического гонадотропина можно отслеживать течение беременности.
Калькулятор для расчета ХГЧ: http://mypreg.ru/index.php?mod=calc-hcg
С помощью этого калькулятора можно рассчитать, является ли ваша динамика ХГЧ нормальной.
Низкие показатели хорионического гонадотропина у беременных могут говорить о патологии (внематочная беременность, патология у
плода, плацентарная недостаточность и т. д.)
Высокие показатели могут быть при многоплодной беременности, при патологиях у плода, при сахарном диабете у женщины, при приёме синтетических гестагенов.
Точность анализа на гормон ХГЧ очень высокая и гораздо выше, чем при использовании для
диагностики беременности тестов на беременность.
Расшифровка ХГЧ
ХГЧ начинает вырабатываться уже на 6-8 день после оплодотворения. В первые недели беременности уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение на 60% за два дня так же
считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов). На 9-11 неделях беременности концентрация ХГЧ
достигает максимума, после чего уровень ХГЧ начинает медленно снижаться.
При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о неблагополучном течении беременности.
Нормы ХГЧ для
беременных женщин (недели приведены от момента зачатия):
1 ? 2 недели беременности: 25 ? 156
2 ? 3 недели беременности: 101 ? 4870
3 ? 4 недели беременности: 1110 ? 31500
4 ? 5 недель беременности: 2560 ? 82300
5 ? 6 недель беременности: 23100 ?
151000
6 ? 7 недель беременности: 27300 ? 233000
7 ? 11 недель беременности: 20900 ? 291000
11 ? 16 недель беременности: 6140 ? 103000
16 ? 21 неделя беременности: 4720 ? 80100
21 ? 39 недель беременности: 2700 ? 78100
Если вы решили сдавать ХГЧ в
динамике, очень важно сдавать его в одной и той же лаборатории, т.к. реактивы и показатели в каждой лаборатории разные!!!
ГДЕ МОЖНО СДАТЬ ХГЧ В ЕКАТЕРИНБУРГЕ:
1. Диагностика-2000: http://www.diagnostika-2000.ru/
Белинского, 61, тел. 351-08-80, сдавать с 8 до 12,
Стоимость - 670 руб. (экспресс), результат через 2 часа, могут прислать факсом (тел. 351-08-88).
2. Ваш семейный доктор:http://www.semdoctor.net/index.php
ул. Чапаева, 21, тел. 251-09-00 (-01); ул.Техническая,31,
Стоимость - 450 руб. (экспресс) Внимание: есть информация о
неверно проведенном анализе ХГЧ на Технической, 31!!! Будьте внимательны!
3. АСК-МЕД:http://askmed.web.ur.ru/
8 Марта, 78 - въезд с переулка Сапёров (257-96-09, 257-55-25),
Сдавать с 8 до 11, результат готов в 11-00, стоимость 650р.
4. Гармония: http://www.garmonia-mc.ru/pages.php
Тверитина, 16 (254-66-66, 254-66-77),
Родонитовая 1 (381-21-01),
Стоимость 400 руб., сдавать утром натощак, вечером - результат
5. Парацельс: http://www.mc-paracels.ru/left/centre/
Викулова, 33/2 (231-59-55, 231-59-85),
Репина, 21 (231-59-47),
Стоимость 350 руб., результат
вечером
6. Ситилаб: http://citilab.ru/rus/regions/ekaterinburg/
улица Щербакова, дом 39, остановка транспорта "Гончарный"
Тел.: +7 (343) 286-10-30 +7 (343) 286-10-30
улица Высоцкого, дом 4/2, остановка транспорта "Каменные палатки"
Тел.: +7 (343) 286-10-30 +7 (343) 286-10-30
Результаты через 2 дня или в обед на сайте , стоимость 340 руб.
7. Медицинские центры ШАНС
Готовность 1-2 дня
ВНИМАНИЕ! СТОИМОСТЬ АНАЛИЗА ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УТОЧНЯЙТЕ В КЛИНИКАХ! МОДЕРАТОР ЦЕНЫ НЕ ОТСЛЕЖИВАЕТ!
Примечание. Темы по
вопросам ХГЧ будут удаляться без предупреждения со ссылкой на этот пост.
Для определения полноценности гормонального фона ваш доктор, скорее всего, обязательно назначит вам сдать "кровь на гормоны".
Гормоны – это высокоактивные вещества, вырабатывающиеся железами внутренней секреции. Именно гормоны
являются основным звеном в построении и реализации детородной функции женщины и мужчины. И происходит это через систему гипоталамус-гипофиз-яичники.
При нарушении работы одной из составляющих системы изменяется вся работа репродуктивной системы, и, следовательно, снижается
способность к зачатию.
Именно поэтому одним из важных критериев обследования женщины является оценка ее гормонального фона – определение в крови концентрации определенных гормонов с учетом фазы менструального цикла.
Анализ на гормоны сдается в утренние часы
натощак.
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. У женщин ФСГ является одним из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике и образование эстрогена под воздействием которого в матке растет эндометрий. Максимальный уровень ФСГ обнаруживается в
середине цикла, что приводит к овуляции. Этот гормон сдается на 3-7 (в зависимости от цели исследования) дни цикла. Для определения возможности роста фолликула ФСГ сдается на 5-8 дни.
У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает
концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции. Для мужчин это один из четырех основных половых гормонов, нарушение выделения которых, приводит к нарушению
репродуктивной функции (остальные три: ЛГ, тестостерон и пролактин)
ЛГ – лютеинизирующий гормон. У женщин обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию. Так же ЛГ обеспечивает секрецию эстрогенов и образование желтого тела. В цикле у женщин пик
концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и "держится" всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. Во время беременности концентрация ЛГ снижается. Сдается также как
и ФСГ на 3-8 д.ц.
У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, ЛГ повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.
Одним из
довольно значимых критериев при обследовании на предмет бесплодия важно соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1.5 до 2.
Пролактин. Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в "нужных целя" при беременности и в ненужных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего
у женщины не произойдет овуляция. Изменение в концентрации только этого гормона достаточно для развития бесплодия.
Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент
должен находиться в состоянии покоя около 30 минут, поскольку пролактин является гормоном стресс и волнение или небольшая физическая нагрузка способны повлиять на его уровень. В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.
Повышение уровня пролактина у мужчин
способно нарушать половую функцию
Эстрадиол. Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Он оказывает разностороннее действие на все женские половые органы. Особенно важна его роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к
беременности. Этот гормон секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36
часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.
Прогестерон. Этот гормон еще называют «гормоном
беременности», поскольку он обеспечивает окончательную подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона. Также прогестерон обеспечивает оптимальные условия для развивающейся беременности.
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.
Тестостерон. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может
стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.
У мужчины уменьшение концентрации тестостерона обуславливает, как правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.
ДГЭА-сульфат - гормон является одним из «мужских» половых гормонов, который образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие. ДЭА-сульфат гормон можно проверить и у
мужчины и у женщины в любой день. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях.
Гормоны щитовидной железы (тироксин – Т 4 и трийодтиронин – Т 3) опосредованно принимают участие в регуляции функции яичников. При заболеваниях щитовидной железы нередко
развивается бесплодие
Т3 свободный (Трийодтиронин свободный) вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4
действием. Кровь для анализа берется натощак в любой день цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Т4 (Тироксин общий). Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление
кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к
серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.
ТТГ (Тиреотропный гормон) регулирует работу щитовидной железы. Изменения его концентрации является маркером заболеваний щитовидной железы. Сдается в любой день цикла.
Что касается ЭКО:
КРИТЕРИИ ОТБОРА СУПРУЖЕСКИХ ПАР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА
1. Постоянная регистрация по месту жительства в Свердловской области.
2.
Зарегистрированный брак.
3. Возраст женщины до 39 лет на момент включения в регистр. (ОГРАНИЧЕНИЯ СНЯТЫ!!!)
4. Женское бесплодие трубного генеза:
5. Бесплодие более двух лет при отсутствии эффекта от других методов лечения:
- отсутствие эффекта от хирургических методов
лечения бесплодия, а именно: более одного года после лапароскопии, сальпингоовариолизиса и/или деструкции очагов эндометриоза;
- отсутствие эффекта от индукции овуляции в течение трех месяцев.
6. Мужское бесплодие, в том числе при отсутствии эффекта от оперативного и/или
консервативного лечения.
7. Бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
8. Отсутствие патологических зависимостей: наркотической и алкогольной зависимости.
9. Отсутствие соматических и психических заболеваний, являющихся
противопоказаниями для вынашивания беременности и родов.
10. Отсутствие врожденных пороков развития или приобретенных деформаций полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.
11. Отсутствие опухолей яичников, молочных желез, гипофиза или
гипоталамуса.
12. Отсутствие доброкачественных опухолей матки (эндо- и миометрия), требующих оперативного лечения, заболеваний шейки матки.
13. Отсутствие острых воспалительных заболеваний любой локализации.
14. Отсутствие злокачественных новообразований любой локализации, в том
числе в анамнезе.
15. Отсутствие необходимости использования донорской спермы и яйцеклетки человека, суррогатного материнства.
Первичный отбор супружеских пар проводится в женской консультации по месту жительства на основании критериев отбора (приложение 1). После завершения
комплексного обследования согласно перечню (приложение 3) и подготовки супружеской пары лечащий врач заполняет направление на областную комиссию за подписью лечащего врача, членов врачебной комиссии, руководителя медицинского учреждения. Ксерокопия направления сохраняется в карте амбулаторного
больного.
3. Пациентка направляется в Министерство здравоохранения Свердловской области со следующими документами:
- паспорт гражданина Российской Федерации каждого из лиц, состоящих в браке (ксерокопия);
- свидетельство о регистрации брака (ксерокопия);
- полис
обязательного медицинского страхования каждого из супругов (ксерокопия);
- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования каждого из супругов (ксерокопия).
Перечисленные медицинские документы предоставляются для регистрации лично или по почте по адресу: 620014, г.
Екатеринбург, ул. Вайнера, д. 34б, в каб. 203, часы приема: вторник, четверг с 10:00 до 18:00, справки по тел.: 2701960
Лапароскопия — метод, использующийся врачом для того, чтобы визуально, «своими глазами» осмотреть внутренние органы брюшной полости и возможные их изменения. Воздух в этой процедуре помогает увеличить поле зрения специалисту. Вся процедура лапароскопии проводится, как уже было сказано, с
целью установления точного диагноза.
Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных современных диагностических (а в ряде случаев и лечебных) процедур, направленных на обследование органов брюшной полости. Лапароскопия — это оперативный метод исследования. В
брюшной полости производится несколько (чаще — два) крошечных надреза, потом нагнетается воздух. Через один разрез вводится прибор — лапароскоп (тонкая трубка с объективом на одном конце и окуляром на другом; или же один конец лапароскоп может соединяться с видеокамерой, изображение с которой в
процессе манипуляций передается на экран), через другой разрез вводится прибор-манипулятор. Он служит для того, чтобы помогать врачу детально осматривать внутренние органы, смещая их.
ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ – ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.
В ранней фолликулярной фазе обычно начинают
развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие - это "доминантный" фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные - подвергаются атрезии (обратному развитию). Доминантный фолликул продолжает
увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.
Первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла. Далее УЗИ проводятся через каждые 2-3 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или
позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо - пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла).
Характерными признаками произошедшей овуляции являются:
наличие зрелого фолликула перед овуляцией, исчезновение
фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции), признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула, высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).
Нормы толщины эндометрия
1 - 2 день цикла
- 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см
Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)
ПРОВЕРКА ПРОХОДИМОСТИ ТРУБ ГСГ (гистеросальпингография) проводится либо с применением рентгеновского исследования, либо с использованием ультразвукового исследования (и тогда называется ЭХО-гистеросальпингография).
Еще одна весьма важная особенность процедуры
ГСГ: в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать исследование женщина обязательно должна предохраняться от беременности. Известны случаи, когда долгожданная беременность спонтанно наступала именно в том цикле, в котором проводилось исследование и, если в процессе этой
процедуры использовался рентген, беременность приходилось прерывать. Планировать беременность после проведения ГСГ можно уже в следующем менструальном цикле.
Если Вы проводите ЭХО-гистеросальпингографию , то беременность можно планировать в том цикле, когда проводилась
процедура.
Как правило, при любом медицинском вмешательстве никто из нас не застрахован от осложнений. Однако в случае с гистеросальпингографией этих неожиданных последствий можно избежать при правильной подготовке к процедуре. Осложнениями при проведении ГСГ могут быть аллергическая
реакция на введение контрастного вещества (только при рентгеновском исследовании), воспалительный процесс половых органов (при недостаточном обследовании пациентки на инфекции).
Без исследования проходимости маточных труб дальнейшее планирование лечения бесплодия невозможно. И не надо
отчаиваться, если результат исследования отрицательный и маточные трубы не проходимы.
Гирудотерапия (лечение пиявками) успешно используется в практике лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков, к которым относятся несколько заболеваний воспалительного характера, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота,
увеличением придатков, болезненностью, нарушением менструального цикла. Применение гирудотерапии при подобных заболеваниях дает положительный эффект.
Показания к применению гирудотерапии в гинекологии:
Адреногенитальный синдром, аменорея, ановуляторный цикл, бартолинит, бели,
бесплодие, вагинит (кольпит), вульвит, вульвовагинит, дисменореи, зуд вульвы, киста яичника, климактерий, климактерический невроз, клауроз вульвы, миома матки, ПМС (предменструальный синдром) и другие заболевания в гинекологии.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ:
Небольшие кровянистые выделения
Выделения могут быть как в виде небольшого кровотечения, так и просто несколькими коричневыми капельками или даже всего лишь «желтоватым следом» на туалетной бумаге. Обычно сопровождающая их мысль: «Что-то
месячные в этот раз рано» или «ну вот и месячные».
Это имплантационное кровотечение - один из самых ранних признаков беременности. Приблизительно через 6 - 12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на утробную стенку. У некоторых женщин этот процесс сопровождается кровотечением, но у
многих никаких выделений не появляется вовсе, что также нормально.
Небольшие выделения могут периодически появляться вновь в дни, когда плодное яйцо более активно «вживается» в стенку матки. Чаще всего они «кремообразной» консистенции, желтого или розового оттенка. Могут они появляться и
после задержки, но в этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания беременности.
Также выделения розового и желтого характера могут быть спровоцированы и эрозией шейки матки, которая усиливается с наступлением беременности. Эрозия шейки матки – нарушение
целостности покрова влагалищной части шейки матки. При беременности она приобретает еще более ярко-красный цвет за счет усиленного кровообращения шейки матки, может легко кровоточить при контакте.
Повышение базальной температуры, имплантационное западание
При измерении
базальной температуры признаком беременности является так называемое «имплантационное западание» - резкое снижение температуры на один день во второй фазе. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам,
во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона
эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.
А также признаком развивающейся беременности считается базальная температура выше 37 градусов. Правда повышенной она остается только
несколько первых недель, пока не начнет функционировать плацента.
Чувство недомогания
Очень многие не знающие о наступившей беременности женщины считают, что они простудились и заболели. Связано это с тем, что в первом триместре беременности температура тела у женщины повышена;
утомляемость тоже повышается. Поэтому возникает ощущение, что женщина заболевает.
Но многие действительно немного «приболевают», вероятно, из-за небольшого снижения иммунитета. Часто встречаются жалобы на горло, насморк. В этом случае главное – не залечить себя сильными лекарствами
противопоказанными при беременности и больше использовать средства народной медицины.
Повышение чувствительности груди
Набухание или повышение чувствительности груди – частый признак беременности, который появляется через 1 - 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как
изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, иногда до них практически невозможно дотронуться. Но есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудь в первые недели беременности, а некоторые, наоборот, удивляются, что грудь «как ни странно не
болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.
Чувство «наполненности», тяжести в тазовой области
В период беременности увеличивается приток крови к органам малого таза, матка потихоньку
увеличивается. Поэтому многие беременные «чувствуют» свою матку уже с первых дней имплантации и относят ее к первым признакам беременности. Другая, менее приятная сторона медали – появление геморроя. У многих он появляется во второй половине беременности из-за давления растущего плода, но некоторые
будущие мамы (особенно рожавшие до этого) встречаются с этой неприятностью уже на первых неделях беременности все из-за того же увеличившегося притока крови.
Покалывания в матке при беременности
Многие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические
покалывания в матке.
Быстрая утомляемость/сонливость, несобранность
Чувство усталости или апатия – частый признак беременности, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. Одна из ее причин – усиленная выработка гормона «прогестерона»; плюс общее перестроение
организма на беременность. Прогестерон угнетает психику, что проявляется в подавленности, раздражительности и сонливости. Начиная с 10-ой недели беременности, начинается активная гормонопродуцирующая функция плаценты. В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона
повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.
То в жар, то в холод
Еще одним ранним признаком беременности можно считать то, что вас бросает то в жар, то в холод и вы, соответственно, то не можете никак согреться в трех
парах шерстяных носков, то вам становится жарко, когда на улице +10, и вы в одной футболке. Связано это с повышенной температурой тела в первом триместре беременности и с понижением артериального давления. Интересно, что многие отмечают покраснение лица к вечеру.
Беспокойный сон
Многие еще не знающие о своей беременности женщины отмечают, что сон стал более беспокойным. Вечером они начинают раньше ложиться спать, а зачастую просто «вырубаться», просыпаются же они самостоятельно уже в 6-7 утра и заснуть снова не могут. Появляется чувство «разбитости» даже после
полноценного ночного сна.
Тошнота, повышенное слюноотделение, отвращение к запахам
Этот классический признак беременности часто возникает на 2 - 8 неделе после зачатия. Некоторые счастливицы не сталкиваются с проблемой тошноты всю беременность. Однако отвращение к запахам,
тошнота и рвота на ранних сроках беременности бывает у 50% женщин.
Рвота при беременности может возникать несколько раз в день и часто сочетается с тошнотой и слюнотечением. Рвота сопровождается понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Ее рассматривают как
расстройство нейроэндокринной регуляции функций организма, причем ведущая роль в этом принадлежит нарушению функционального состояния центральной нервной системы. Однако подобная рвота может быть обусловлена и факторами внутрижелудочной природы, часто являясь важным симптомом нарушения функции
пищеварительной системы.
Наряду с рвотой при токсикозе на ранних сроках беременности вследствие сильного раздражения слюноотделительного центра часто наблюдается слюнотечение,которое может привести к значительному и нежелательному снижению массы тела беременной (до 2-3 кг в течение
одной недели). Если же обильно отделяемая слюна проглатывается, то, поступая в желудок, изменяет кислотность желудочного сока и вызывает нарушение пищеварительной функции.
Важно учитывать, что рвота — защитная реакция, так как при этом организм освобождается от токсических и
отвергаемых веществ. В этом проявляется эволюционно возникшая адаптация в ответ на вредные воздействия. В то же время вместе с рвотными массами организм теряет слюну, пищеварительные соки, содержащие необходимые для организма белки (в том числе ферменты), электролиты, в ряде случаев — частично или
полностью — принятую пищу. В связи с этим при часто повторяющихся рвотах постепенно нарушаются водно-солевой, белковый и жировой обмен, баланс витаминов и минеральных веществ, деятельность желез внутренней секреции.
Боли в пояснице
Несильные боли, «прострелы» в пояснице, в
районе крестца также могут указывать на ранний срок беременности; однако несильная боль периодически возникает на протяжении всего периода вынашивания ребенка. На ранних сроках часто появляются «прострелы» от области таза в ноги.
Головная боль и мигрени
Внезапное
повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности, а потому служит косвенным признаком беременности. Обычно к концу первого триместра головные боли утихают и оставляют беременную наслаждаться ее положением.
Небольшие отеки рук
Прогестерон способствует задержке солей и жидкости в организме, что может привести к небольшим отекам, когда при сжатии руки в кулак, вы чувствуете, что пальцы стали как бы толще.
Вздутие живота, газы, расстройства кишечника
Частый признак беременности - ощутимое увеличение
окружности живота на самых ранних сроках беременности, когда матка еще незначительно увеличилась, связано со вздутием кишечника. В процессе пищеварения в кишечнике всегда происходит газообразование. Во время беременности кишечник становится более «ленивым», замедляется его перистальтика, а,
следовательно, снижается скорость продвижения содержимого кишечника, увеличивается его вздутие, могут появиться запоры. Этому способствует гормональная перестройка, характерная для беременности, что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов брюшной полости и, как следствие, к небольшому отеку
стенок кишечника.
Частые позывы к мочеиспусканию
Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам
беременности. Вызвано это значительными гормональными изменениями, которые сопровождают беременность. Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в
функционировании почек, мочеточников, мочевого пузыря. Эти явления уменьшаются во втором триместре беременности, тем не менее, их смело можно отнести к частым признакам наступившей беременности.
Понижение давления
Универсальным явлением во время беременности является небольшое
понижение артериального давления. Если у женщины до беременности было невысокое давление, то на фоне беременности возможны периодические состояния значительного понижения АД (менее чем 90/60 мм.рт.ст.) и, как следствие этого, - слабость, головокружение, головная боль, обморок. Ухудшение самочувствия
обычно происходит при длительном стоянии, при приеме горячих ванн, при продолжительном пребывании в душном жарком помещении, натощак. Беременным со склонностью к гипотонии особенно важен режим дня: ночной сон 9-10 часов и дневной сон 1-2 часа.
Увеличение аппетита/тяга к определенным
продуктам
«Жор» часто сопровождает зарождающуюся беременност и считается одном из ее признаков. Необязательно, что у вас возникнет желание полакомиться солеными огурчиками или ванильным мороженым, однако у многих беременных женщин все же возникает тяга к определенным продуктам.
Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы
Из влагалища увеличивается выделение секрета - это связано с возрастающим кровенаполнением органов малого таза. Во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей
мамы от попадания в него вредных микроорганизмов. Но, к сожалению, в этой среде хорошо размножаются дрожжевые грибы, и из-за этого у беременных женщин часто появляется молочница (кандидоз), которую обязательно нужно вылечить, иначе может произойти инфицирование плода, а во время родов ткани родовых
путей будут легче рваться.
И, наконец, задержка менструации
Задержка менструации/нарушение менструального цикла - самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная
задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную
жизнь и у вас задержка, лучше пройти тест на беременность.
Внутриматочная инсеминация (син. искусственная инсеминация) – один из методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Сущность метода заключается в том, что в непосредственно
полость матки женщины вводят предварительно обработанную сперму мужчины. Это может быть муж или выбранный донор.
Раньше существовало несколько методик инсеминации. Сперму можно было вводить во влагалище, шейку матки или даже брюшную полость. Однако в настоящее время используют один
метод – сперму вводят в полость матки. Как показали исследования, это наиболее эффективный метод с точки зрения результата – последующей беременности.
Искусственная инсеминация, хоть и относится к ВРТ, однако является методом, наиболее приближенным к естественному зачатию. Для
введения спермы непосредственно в полость матки используется специальный катетер, выполненный из нетоксичных, мягких материалов. Пожалуй, это единственный «искусственный» момент. Далее все происходит естественным физиологическим путем - активно подвижные сперматозоиды достигают маточных труб и
движутся по ним к дальнему концу трубы, где происходит слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть оплодотворение.
Насколько эффективна искусственная инсеминация?
По данным различных источников, эффективность искусственной инсеминации колеблется от 3 до 35 процентов, составляя
в среднем 17 – 18%. Для повышения шансов наступления беременности после искусственной инсеминации необходимо соблюдение нескольких условий:
Условие 1. Необходимо оценить проходимость маточных труб.
Подтверждение проходимости маточных труб (как минимум – одной) является
необходимым условием. Проведение инсеминации при отсутствии информации о проходимости труб не только резко снижает эффективность проводимого лечения, но и повышает риск наступления внематочной беременности.
Условие 2. Нужно проверить параметры спермограммы.
Перед планированием инсеминации необходимо оценить параметры спермограммы. Если концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. на 1 мл или их подвижность составляет менее 25 процентов, а сами клетки имеют плохую морфологию, то от внутриматочной инсеминации лучше отказаться. И сразу планировать
программу ЭКО.
Условие 3. Имеет значение возраст пациентки.
Понятно, что программа инсеминации наиболее эффективна у молодых здоровых женщин. Вероятность наступления беременности у женщин старшего репродуктивного возраста снижается даже при условии хорошей
проходимости маточных труб, что обусловлено постепенным снижением качества яйцеклеток. Поэтому у подобных пациенток при отсутствии успеха в 1 – 3 попытках лучше использовать более эффективный метод – ЭКО.
Для искусственной инсеминации может быть использована как сперма мужа, так и
сперма донора (анонимного или неанонимного).
Сперма мужа используется при:
так называемом шеечном факторе. В таком состоянии сперматозоиды, которые попадают в цервикальный канал, теряют подвижность и не могут самостоятельно двигаться дальше в полость матки. Чаще всего это
обусловлено наличием так называемых антиспермальных антител в шейке матки женщины. Определить это можно при проведении постокоитального теста (или его модификаций) – пробы Шуварского-Гуннера, Курцрока-Миллера;
снижении параметров спермограммы, то есть так называемом мужском факторе.
Субфертильные показатели спермограммы, при которых возможно проведение искусственной инсеминации: концентрация сперматозоидов от 10 до 20 млн. на 1 мл, подвижность от 25 до 50 процентов морфологии – при наличие нормальных сперматозоидов 30% и выше;
наличии у мужа сексуально-эякуляторных
расстройств, эректильной дисфункции (импотенции);
вагинизм;
пороки развития половых органов, при которых невозможен вагинальный половой акт.
Сперму донора используют при:
отсутствии полового партнера;
отсутствии сперматозоидов у мужа (азооспермия);
тяжелые инфекционные заболевания супруга, например СПИД;
выраженная резус изоиммунизация, выявленная в предыдущей беременности;
резкое угнетение качества спермы супруга при нежелании семейной пары проводить ЭКО или ИКСИ ;
возможно использование спермы донора при высоком
риске передачи наследственных заболеваний потомству.
Необходимо ли проводить стимуляцию овуляции в программах инсеминации?
Все зависит от возраста женщины. Молодым пациенткам, с проходимыми маточными трубами и отсутствием какой-либо
гинекологической патологии можно проводить внутриматочную инсеминацию в естественном цикле. То есть когда созревает лишь одна яйцеклетка. Преимуществом этих программ является отсутствие гормональной стимуляции и возможных побочных эффектов, связанных с этим. Однако большим числом исследований
доказана более высокая эффективность инсеминации, проводимой на фоне овариальной стимуляции. «Золотым стандартом» овариальной стимуляции признана стимуляция, при которой отмечается монофолликулярный ответ, то есть созревает 1 фолликул. В целом использование стимулирующих препаратов повышает шанс
наступления беременности, так как часто в яичниках созревает не одна, а несколько яйцеклеток, что может приводить к таким осложнениям, как развитие синдрома гиперстимуляции яичников или многоплодной беременности. Поэтому, соответственно рекомендациям совета экспертов ВОЗ, при созревании более 3
фолликулов в ответ на стимуляцию, желателен переход на программу ЭКО с последующим переносом 1 – 2 эмбрионов в полость матки.
Нужно ли обрабатывать сперму перед проведением искусственной инсеминации?
В настоящее время для искусственной инсеминации допустимо использовать только
обработанную сперму. Это связано с тем, что в нативной сперме содержится большое количество белков, которые чужеродны для организма женщины и которые могут приводить к развитию аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока).
Кроме того, в необработанной сперме могут
содержаться возбудители различных инфекций, которые, попадая в полость матки, вызывают воспаление.
В настоящее время согласно рекомендациям ВОЗ, для внутриматочной инсеминации можно использовать только специально обработанную сперму. Обработка ее происходит двумя способами. Это может
быть переосаждение методом центрифугирования и флотации или переосаждение в градиенте плотности. В обработке используются специальный набор сред с разной плотностью, которые обладают бактерицидным эффектом и способны «отсеивать» неподвижные, патологические сперматозоиды.
Сколько раз стоит
пробовать в случае неудачной инсеминации?
Согласно рекомендациям ВОЗ, можно проводить до шести циклов стимуляции овуляции с внутриматочной инсеминацией спермой мужа, причем при регулярном овуляторном менструальном цикле рекомендовано начинать в естественном цикле. При проведении
искусственной инсеминации спермой донора, учитывая, что данная сперма прошла предварительное хранение в криобанке, что потенциально может ухудшить качество спермы, овариальная стимуляция целесообразно с первой попытки. Соответственно данным Французской национальной программы по проведению
инсеминации спермой донора, допустимо проведение до 6 попыток искусственной инсеминации. При отсутствии успеха дальнейшее применение этого метода ВРТ является малоперспективным и стоит переходить к более совершенным методам – ЭКО.
Обследование и подготовка к лечению бесплодия методом
ИИ.
Обоим супругам:
- группа крови и резус – фактор;
- анализ крови на RW, СПИД;
- анализы крови на Гепатит В и С (IgM и IgG);
- документы о проведенном ранее обследовании и лечении бесплодия;
(действительны 3 месяца)
Мужу:
-
спермограмма;
- обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз (методом ПЦР)
Жене:
- клинический анализ крови и общий анализ мочи
- биохимический анализ крови;
- мазок на флору;
- анализ крови на ЦМВ (IgM и IgG), ВПГ (IgM и IgG); (при
отсутствии инфекции действительны 6 мес.);
- Токсоплазмоз (IgM и IgG), Краснуха (IgM и IgG); (при отсутствии инфекции действительны 6 мес.);
- анализ на хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомониаз методом ПЦР(при отсутствии инфекции действительны 6 мес.);
- мазок на атипию с
шейки матки(при отсутствии изменений действителен 1 год);
- ЭХО ГСГ (снимки матки и маточных труб);
- анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т4общий, ТТГ, Тест, Кортизол, СА-125,17 ОП, СТГ на 2-3 день цикла;
- анализы крови на Прг на 18-23 день цикла;
- УЗИ брюшной полости,
щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза
- Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности
- ЭКГ
Уважаемый Модератор, я думаю всех здесь присутствующих интересует вопрос: можно ли как-то сделать чтобы в конце каждого лично сообщения выходила линеечка беременности (как сделать линеечку всем понятно). Т.е. как ее вставить в подпись?
В последнее время всё большую популярность, как у пациентов, так и у врачей получает новый метод ультразвуковой диагностики - четырёхмерное УЗИ (4D УЗИ), который в диагностическом плане значительно расширяет возможности, оставаясь таким же безопасным и
надежным методом.
4D-УЗИ иногда называют трёхмерным. Четвёртым измерением, в данном случае, является время. То есть трёхмерное изображение в реальном времени называется четырёхмерным. Данное слово придумано разработчиками приборов. Таким образом, используемыми видами трехмерного
УЗИ являются 3D (static - объемное статичное изображение), 4D (real time - объемное изображение в движении в реальном режиме времени) и STIC (исследование в трехмерном режиме). Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном
режиме, облегчают понимание изображения врачам других специальностей.
Главное отличие четырехмерного УЗИ от 3D УЗИ
Не все представляют разницу между 3D и УЗИ в четырехмерном формате, поэтому сейчас мы попробуем ее объяснить.
4D УЗИ позволяет получить
объёмное изображение и записать на электронный носитель главные моменты формирования и развития плода во время беременности в трехмерном формате. УЗИ в четырехмерном формате, в свою очередь, можно по праву назвать новейшей технологией в ультразвуковом исследовании: оно даёт возможность не только
увидеть ребенка в нескольких пространственных измерениях, но и записать на DVD-диск все движения Вашего малыша. То есть, благодаря ультразвуковому исследованию, Вы можете видеть ребенка в режиме реального времени, таким, каким он является в данную секунду!
Дополнительная информация,
которую дает четырехмерное ультразвуковое исследование, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. После 4D-ультразвука можно развеять все свои сомнения, убедившись в отсутствии пороков. Кстати, подозрение на наличие таких пороков можно считать медицинским показанием для проведения
трёхмерного исследования. Благодаря 4D-ультразвуку врачи могут оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики пороков развития:
конечностей, лица, позвоночного столба.
Итак, УЗИ 4D при беременности ? это ультразвуковое исследование плода, которое мы получаем в виде трехмерной картинки. По сравнению с обычным двухмерным УЗИ, здесь специалист может получить более точную информацию, а также максимальный ее объем.
При подозрениях на какие-то патологии ваш лечащий врач направит вас, скорее всего, именно на трехмерное УЗИ, потому как именно при помощи такого способа можно получить наиболее точную информацию, причем на более ранних сроках беременности, что является весомым преимуществом 4D УЗИ. Помимо той
информации, которую с помощью четырехмерного УЗИ может почерпнуть врач, данная процедура доставляет и огромную радость для будущей мамы.
Возможность не просто увидеть малыша, но возможность разглядеть все до мельчайших деталей, возможность посчитать пальчики на ручках и ножках,
увидеть глазки, выражение лица, увидеть, как малыш открывает и закрывает ротик ? более позитивных впечатлений для мамы добиться просто невозможно. Кстати, и будущих пап, которые вместе с будущей мамой приходят на прием, это исследование может быть очень полезно именно в эмоциональном,
психологическом плане ? они могут гораздо быстрее подготовиться к своей роли отца.
Также стоит отметить, что если традиционное двухмерное УЗИ длится порядка 15 минут, то УЗИ четырехмерное занимает около 45-50 минут. А, кроме того, будущие родители могут записать результаты исследования
на диск либо сделать цифровой снимок, который станет одним из самых необыкновенных снимков в вашем семейном альбоме.
Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Абсолютными показаниями к
кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву
сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения
родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз
II ? IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим
препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти
по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец.
При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются
включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после
двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца
проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны плода. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную
отслойку плаценты.
Предлежание плаценты ? это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для
ребенка.
Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка
плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению.
Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к
пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
В отличие от абсолютных
показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний,
при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом
всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
Относительные противопоказания к кесареву сечению тоже могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода.
Со стороны матери это, прежде всего, ее заболевания, не связанные с беременностью, при которых нагрузка
естественных родов угрожает жизни и здоровью матери.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые
осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз ? позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока.
Тяжелые проявления гестоза ? преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Относительным показанием к кесареву сечению является упорная слабость родовой
деятельности, когда начавшиеся нормально роды по какой-либо причине затихают, или долго идут без заметного прогресса, а медикаментозное вмешательство успеха не приносит.
Если при этом приборы показывают, что состояние плода ухудшается (например, из-за гипоксии), то возможно оперативное
родоразрешение.
Клинически узкий таз матери, то есть ситуация, когда размеры таза женщины не соответствуют размеру предлежащей части ребенка ? это тоже относительное показание к кесареву сечению.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет ? это
тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так.
Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией.
Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого
не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительные показания к кесареву сечению могут быть
не только со стороны матери, но и со стороны плода.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода.
Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание ? ситуация, при
которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией.
То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 кг) плоде - в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву
сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода - то есть нехватка кислорода.
Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время
родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение ? наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения.
Есть и другие
относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название ?относительные показания? означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако
придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с
родами через естественные родовые пути.
Кроме того, существуют так называемые сочетанные показания к кесареву сечению. Сочетанные показания ? это совокупность нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе
они создают реальную угрозу для жизни плода.
Например, тазовое предлежание плюс крупный плод; переношенная беременность плюс гипоксия плода; рубец на матке плюс возраст матери более 30 лет и бесплодие в анамнезе и так далее.
Как любая операция, кесарево сечение может
проводиться только при определенных условиях. Условиями для проведения операции кесарева сечения являются: наличие оборудованной операционной и хирурга, владеющего техникой операции, жизнеспособный плод, отсутствие инфекций и согласие женщины или ее близких на операцию.
В свою очередь,
внутриутробная гибель плода, пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью и наличие инфекций у роженицы являются противопоказаниями для операции.
В ходе ведения беременности в медицинском центре ?Евромедпрестиж? акушер-гинеколог проводит тщательно обследование будущей мамы
на выявление показаний и противопоказаний для кесарева сечения. Также Вы сможете пройти диагностику у врачей других специальностей таких как, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог и др.
Врачи нашего центра уверены в том, что условия, и противопоказания к кесареву сечению принимаются
во внимание только при отсутствии абсолютных показаний к кесареву сечению. В противном случае они теряют свое значение.
Уважаемый Модератор, я думаю всех здесь присутствующих интересует вопрос: можно ли как-то сделать чтобы в конце каждого лично сообщения выходила линеечка беременности (как сделать линеечку всем понятно). Т.е. как ее вставить в подпись?
1. Документы:
— направление в роддом / договор с роддомом / договор с врачом;
— паспорт;
— полис обязательного медицинского страхования;
— обменная карта беременной;
—
родовой сертификат с талоном №2 (если женщина не вставала на учет в женской консультации, этот сертификат ей выдадут непосредственно в роддоме).
2. Халат
3. Тапочки (сланцы) – обязательно резиновые
4. Ночная рубашка
5. Трусики свои и трусики одноразовые
6.
Носочки – 2 пары
7. Полотенца: одно для лица, другое для тела (в послеродовом уточнять у медсестры)
8. Мыло жидкое; зубная щетка в футляре; зубная паста; расческа; зеркало; шампунь, гель для душа, губка, одноразовые бритвенные станки, пена для бритья, дезодорант, резинка для волос,
ободок, заколки, при необходимости - линзы, раствор для линз, увлажняющие капли для глаз, косметика
9. Туалетная бумага влажная; одноразовые покрытия на сиденье унитаза
10. Гигиенические прокладки послеродовые
11. Бюстгальтер для кормления, одноразовые вкладыши в бюстгальтер
12. Гигиеническая помада; средство для снятия макияжа 3 в 1, крем от трещин на сосках (Бапантен), носовой платок, ватные палочки, влажные салфетки
13. Сотовый телефон, зарядное устройство
14. Ручка + тетрадь (блокнот)
15. Кружка, ложка
16. Вода негазированная 0,5 л
– 2 штуки
Попадая в отделение патологии, с собой необходим однодневный запас еды, хотя бы чай и печенье, так как столовая не рассчитывает на количество поступающих и кормить, скорее всего, будут только на следующий день. И если есть с собой еда, можно покушать в любое время. Так же
лучше взять с собой кипятильник на одну кружку и воды 5 л бутылку.
Готовясь к желанной беременности, каждая женщина должна включить в свой план ознакомление с порядком оказания медицинских услуг беременным женщинам.
Законодательством РФ еще в 2007 году было введено однократное обеспечение бесплатными
лекарственными средствами и витаминами беременных женскими консультациями за счет средств родовых сертификатов в рамках проекта «Здоровье».
Порядок получения бесплатных лекарственных средств во время беременности
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29
декабря 2007 года № 987 и Приказом от 06 октября 2008 г. № 748 «О лекарственном обеспечении беременных женщин» бесплатные лекарства в период беременности можно получить в следующем порядке:
1. Беременной необходимо обратиться в женскую консультацию и встать на учет.
2. В
лечебном учреждении на беременную женщину заводится медицинская карта по Утвержденной форме.
3. Лечащим акушером-гинекологом выписывается рецепт на получение бесплатного лекарства в аптеке, с которой есть договор данного медицинского учреждения об обеспечении бесплатными лекарственными
средствами льготных категорий граждан.
4. С полученным рецептом необходимо обратиться в аптеку, указанную в списке аптек, заключивших договор с медицинским учреждением на социальное обслуживание лекарствами граждан льготной категории. Перечни аптек, выдающих лекарства по рецептам
вывешивают в коридорах женских консультаций.
По Законодательству РФ беременные женщины относятся к льготной категории граждан, которые обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами или со скидкой 50%. Вставшей на учет беременной женщине, акушер-гинеколог должен однократно
выписать такие препараты как: витамины, препараты железа, кальция и йодсодержащие препараты.
Список лекарственных препаратов, которые имеют право получать бесплатно беременные женщины:
Альфа-токоферола ацетат,
Альфа-токоферол-УБФ,
Бевиплекс,
Био-Макс,
Витамин Е,
Вита Спектрум,
Витатресс,
Витрум витамин Е,
Витрум Пренатал,
Витрум Пренатал Форте,
Витрум Суперстресс,
Витрум,
Гексавит,
Глутамевит,
Железа (III) гидроксид полимальтозат,
Железа фумарат с фолиевой кислотой,
Зитрум витамин E,
Зитрум Центури,
Йодбаланс,
Йодомарин,
Калия йодид,
Компливит Мама для беременных и
кормящих женщин,
Компливит,
Компливит-Актив,
Максамин форте,
Мальтофер,
Мегадин Пронатал,
Мегадин,
Микройодид,
Мультимакс,
Мульти-табс Актив,
Мульти-табс Интенсив,
Мульти-табс Классик,
Мульти-табс Перинатал,
Поливит Гериатрик
Поливитамин,
Ревит,
Ревит-УВИ,
Селмевит,
Супрадин,
Теравит Антистресс,
Теравит Прегна,
Теравит,
Токоферокапс,
Токоферола ацетат,
Три-Ви Плюс,
Ундевит,
Ундевит-УВИ,
Фенюльс Комплекс,
Ферретаб комплекс,
Ферровит,
Ферровит форте,
Фолацин,
Фолиевая кислота,
Цопельгерц витамин E форте,
Элевит Пренаталь.
Посещая врача, помните о своих правах на бесплатное получение витаминов. Если врач назначил витаминные препараты, но не выписал рецепт для их получения в аптеке, то стоит ему напомнить о законодательстве. Ведь в период
ожидания ребенка приходится и так тратить немало денег.
♡ ПРИГЛАШАЕМ на АРТ-терапию будущих и молодых мам!! ♡
Беременность – волшебная пора в жизни женщины. Будущая мамочка меняется с каждым днем, в ее глазах светится ожидание чуда и безграничное счастье. Но, в то же время, женщину одолевает множество тревог и опасений. Отличным
способом приобрести желанный мир с самой собой, преодолеть тревоги, может стать арт-терапия.
Арт-терапия позволяет в очень мягкой и позитивной форме всем участникам оказывать эмоциональную поддержку друг другу,
выражать свои чувства и представления, связанные с беременностью и
материнством.
На курсах арт-терапии:
Вы откроете заново каждый из ярких цветов, окружающих нас. Узнаете значение каждого из цветов. Влияние цвета на наше самочувствие и настроение.
Программа курса:
1. Сила цвета. Целебные возможности цвета.
Акварельная живопись.
2. Вода – звук и цвет. Энергетика воды. Рисование акварелью в технике «по-сырому».Открываем в себе свои настроения, темперамент и характер. Акварельная живопись.
3.Кукла-берегиня. Охраняет домашний очаг и семью.
4.Цветы из шелка. Украшение для волос или
одежды.
5.Волшебная мандала - на счастье и любовь.
По окончанию курса арт-терапии для беременных заряд бодрости, прилив сил и оптимизма вам обеспечен!
Организую творческие встречи для будущих мам.
В тесном кругу мы будем общаться, обмениваться эмоциями, настраиваться на контакт с ребенком, заниматься творчеством.
Темы встреч
1. Я - мама. Какой мамой я себя ощущаю, что я
готова дать своему будущему ребенку.
2. Я и мой будущий малыш. Контакт с ребенком во время беременности.
3. Наша семья.Новые роли. Новые отношения.
4. Мои эмоции. Радости и опасения
5. Послания будущему ребенку.
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
