У нас в гостях: Джемиль Уйгур, профессор, онкоуролог медицинского центра «Анадолу»

Здравствуйте, доктор Уйгур! У Вас уже были пациенты из Екатеринбурга? Если захочу лечиться в Стамбуле, как попасть конкретно к Вам?

Евгений Ларин

Здравствуйте, Евгений! Да, у меня были и есть пациенты из Екатеринбурга. Со многими из них я поддерживаю хорошие отношения. Вы можете принести документы по вашему заболеванию в официальное представительство Анадолу по адресу ул. Куйбышева, 55, оф. 412. Наши специалисты все переведут и отправят мне. Тогда я пойму, могу ли я вам помочь.

Здравствуйте! У моего брата (52 года) рак почки 1 степени. Какова вероятность того, что у меня или его детей может быть предрасположенность к данному заболеванию? И возможна ли профилактика?

Балагурова Н. Ю.

Примерно в 5% случаев рак почки является наследственным. Спорадический (ненаследственный) рак почки обычно локализуется только в одной почке в виде одиночной опухоли. Что касается, наследственного рака почки, он чаще проявляется в обеих почках и имеет множественные очаги. Наследственный рак почки обычно связан с клиническим синдромом, который имеет определенные клинические проявления.

Спорадический рак почки у мужчины не значит, что члены его семьи находятся в группе высокого риска возникновения рака почки.

Здравствуйте! Чуть выше головки полового члена (0,5 см), глубоко внутри - образование, пальпацией напоминающее косточку, хрящик. Абсолютно никак не мешает. Появилось несколько месяцев назад. УЗИ полового члена в наших клиниках не делают, только мошонки. Мой уролог в недоумении. Скажите, пожалуйста, какое исследование нужно провести и где?

Смирнов Алексей

Если я правильно Вас понял, Вы описываете цельное твердое образование в пенисе. В таком случае речь может идти о болезни Пейрони. Для того чтобы поставить Вам точный диагноз, мне необходимо провести осмотр и обследование. Медицинский осмотр полового члена поможет уточнить диагноз.

Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий. Болят почки, сходил в платную консультацию на УЗИ, и сказали, что одна почка опустилась, и еще обнаружены маленькие камешки. Что посоветуете?

Кадура Дмитрий

Здравствуйте, Дмитрий. Прохождение камней может быть крайне болезненным.

Для того чтобы определить количество и локализацию камней, если они действительно присутствуют, я в первую очередь рекомендовал бы пройти КТ брюшной полости (без контрастирования, с тонкими срезами).

По результатам КТ можно будет определить дальнейшее направление лечения почечнокаменной болезни.

В этот период Вам надо принимать болеутоляющие средства и пить много воды.

Здравствуйте! Смотрела передачу "Стенд" с Вашим участием. Вы затронули очень важные проблемы, интересующие многих. Хочу ещё раз уточнить, действительно ли можно получить бесплатную консультацию и второе врачебное мнение, предоставив анализы, заключения? Есть ли противопоказания для операций при помощи робота Да Винчи, насколько это более эффективно, по сравнению с лапароскопической операцией, сколько лет проводятся операции при помощи робота и насколько опытные хирурги в центре "Анадолу"?

Елена

Здравствуйте, Елена! Для получения второго медицинского мнения Вам необходимо обратиться в наше представительство с выписками, заключениями и результатами исследований: ул. Куйбышева 55, оф. 412 или по телефону 351-10-82. Сотрудники "Анадолу" бесплатно переведут документы и отправят запрос.

Противопоказаний к робот-ассистированной эндовидеохиругии гораздо меньше в сравнении с обычными полостными операциями - ведь это минимально инвазивный метод хирургии. Сравнивать да Винчи с лапароскопией нужно применительно к конкретным видам операций. Далеко не всегда применение да Винчи оправдано с точки зрения хирургического результата. Но в некоторых видах операции да Винчи является наилучшим выбором и для хирурга и для пациента. Например, при операциях по поводу удаления простаты, мочевого пузыря и т. д.

В медицинском центре "Анадолу" работают одни из самых опытных в регионе команды хирургов. Я лично выполняю более 200-300 робот-ассистированных простатэктомий ежегодно - для нас это рутинная практика.

Добрый день. Беспокоят боли в промежности и половых органах, сдавал общие урологические анализы, все нормально, но боли не проходят. Подскажите, что предпринять для оптимального выхода из ситуации? Имеет смысл провериться на онкологию?

Постовалов Иван

Иван, у Вас может наблюдаться синдром хронической тазовой боли (ранее известный под названием синдрома простатита).

Для прояснения ситуации и составления правильного плана лечения мне необходимы следующие данные: подробная информация о Ваших симптомах, урологический осмотр и обследование, а также некоторые специальные анализы. Вам необходимо обратиться в наше представительство с выписками, заключениями и результатами исследований: ул. Куйбышева 55, оф. 412 или по телефону 351-10-82.

Уважаемый Профессор Уйгур, какие рекомендации вы могли бы дать мужчине в 50 лет, чтобы избежать проблем, связанных с мужским здоровьем?

Ефимова Лариса

Регулярная физическая нагрузка (например, ходить 30 минут в день пешком). Придерживаться низкокалорийной диеты с низким содержанием жира. Избегать стресса. Проходить регулярный осмотр у уролога.

Здравствуйте! Несколько (4) раза после полового акта замечал кровь в сперме в виде прожилок. Сейчас уже прошло и больше не повторяется. Подскажите, стоит ли пройти обследование или это что-то разовое, если необходимо - то какое именно и где?

Заранее благодарен.

Засыпкин Александр

Появление крови в сперме обычно является самокупирующимся и доброкачественным состоянием.

Тем не менее, в некоторых случаях данное состояние может свидетельствовать об урологическом раке (например, простаты) или же серьезных инфекциях.

В любом случае, я бы рекомендовал пройти тщательное урологическое обследование.

Здравствуйте! Папе - 56 лет, поставили диагноз: опухоль мочевого пузыря Т2NM (21х22х30 мм). Гистология - высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. В местной больнице предлагают только удаление мочевого пузыря. Слышали, что можно одновременно реконструировать мочевой пузырь из других тканей тела. Правда ли это?

Екатерина

Рак мочевого пузыря с инвазией в мышечную структуру является опасным для жизни состоянием. Золотым стандартом лечения при таком заболевании является полное удаление мочевого пузыря и формирование "необладдера" (нового мочевого пузыря).

Я являюсь одним из наиболее опытных специалистов по замене мочевого пузыря (формирования "необладдера" из подвздошной кишки).

Ваш отец достаточно молод, поэтому я настоятельно рекомендую ему данную операцию.

Если пациент примет решение проходить эту операцию в нашей клинике, я буду лично заниматься его лечением.

Чем операция на хирургическом роботе da Vinci (Да Винчи) лучше, чем обычная операция? Есть ли противопоказания?

Никита

Если говорить об урологической онкологии, то я применяю робота да Винчи для проведения операций при раке простаты и раке почки.

В обоих случаях, благодаря роботизированной хирургии можно более эффективно бороться с опухолью, а также достичь лучших результатов в плане качества жизни пациента в краткосрочной и долгосрочной перспективах.

Здравствуйте. Мне 60 лет, у меня рак предстательной железы. T2N0M0. Местные врачи сказали делать лучевую. После двух этапов (20+12) облучения простаты уровень ПСА продолжает расти с 31,3 перед началом лечения и до 83,9 после лечения. Почему? И что делать? Метастаз в костях нет.

Александр

Лучевая терапия действительно применяется для лечения локализованного рака предстательной железы.

При локализованном раке простаты рак не распространяется за пределы самой предстательной железы, то есть не поражает отдаленные структуры и лимфатические узлы.

Однако если предполагаемая продолжительность жизни пациента составляет больше 12-15 лет, с помощью радикальной простатэктомии можно достичь более высоких показателей эффективности лечения. Проще говоря, предполагаемая продолжительность жизни мужчины 60 лет составляет более 15 лет.

Поскольку у меня нет результатов Вашей сцинтиграфии и КТ или МРТ таза, давать комментарии по поводу наличия/отсутствия метастазов будет неуместным.

Также мне неизвестно получаете ли Вы неадъювантную гормональную терапию или нет. Поэтому я рекомендовал бы Вам обсудить возможные варианты лечения с Вашим радиологом еще раз.

Добрый день! Уважаемый профессор Джемиль Уйгуру. Скажите пожалуйста, как обследоваться в вашей клинике? В апреле 2012 года сделана цистэкомия мочевого пузыря. Сейчас возникли проблемы с простатой. Возраст - 68 лет.

Русалев Анатолий

Уважаемый Анатолий, проведение цистэктомии у мужчин предполагает полное удаление мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков.

У мужчины, которому была сделана цистэктомия, не должно быть предстательной железы! Вам обязательно нужно пройти детальное урологическое обследование. Я рекомендую Вам приехать в МЦ Анадолу, где Вы можете сдать все необходимые анализы и проконсультироваться.

Здравствуйте! У моего папы обнаружили рак тонкой кишки. Прооперировали. Подскажите, пожалуйста, какая дальнейшая профилактическая работа требуется, чтобы не появились метастазы?

Вера

Здравствуйте, Вера! Вам необходимо обратиться в наше представительство с документами о проведенном лечении. Сотрудники "Анадолу" свяжутся с профессорами клиники, медицинскими онкологами и дадут подробный ответ о необходимой диагностике и follow-up обследовании: ул. Куйбышева 55, оф. 412 или по телефону 351-10-82.

Здравствуйте! Это правда, что Анадолу - филиал американской клиники?

Лена

Да, действительно, центр "Анадолу" аффилирован с одним из самых известных медучреждений США - Центром имени Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Medicine) в Балтиморе. Это позволяет нам совершенствоваться, прибегать к помощи американских коллег в сложных случаях. Джонс Хопкинс Медисин вот уже на протяжении 20 лет признается клиникой N 1 в США по рейтингам US News and World Report.

Как следить за "мужским здоровьем" в молодом возрасте? Что делать после 40? На что следует обратить внимание?

Кирилл

Мужчина в любом возрасте должен следить за своим сексуальным здоровьем.

Очень важна регулярная физическая нагрузка, например, нужно ежедневно ходить пешком в течение 30 минут.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием калорий и жиров. Избегайте стресса. Регулярно обследуйтесь у уролога.

Добрый день! У меня цистит (в туалет хожу часто, но без болей). Лечилась у очень хорошо уролога, после долгого обследования и наблюдений были исключены все урологические причины и инфекции, направили к гинекологу, тот тоже ничего найти не может, есть только небольшая эрозия, никаких инфекций. Подскажите, что это может быть за болезнь и посоветуйте врача гинеколога хорошей квалификации?

Надежда

Возобновляющийся или хронический цистит - это урологическая проблема. У некоторых пациентов с таким диагнозом может наблюдаться интерстициальный цистит. Это самостоятельная форма болезни, которую достаточно сложно диагностировать и лечить.

Очень важно различать три заболевания: интерстициальный цистит, туберкулезный цистит и карцинома мочевого пузыря in situ (лат.: "рак на месте", то есть злокачественная опухоль на начальных стадиях без распространения на окружающие ткани).

Для выбора правильного варианта лечения необходимо провести дифференциальную диагностику.

Некоторым пациентам с интерстициальным циститом требуется проведение цистэктомии.

Рекомендую Вам пройти детальное урологическое обследование.

Здравствуйте, Джемиль. Меня зовут Людмила. В 2009 и в 2010 году были проведены резекции на обеих почках, в апреле 2011 года на томографии все хорошо, анализы неплохие, ничем почки не поддерживаю, врачи говорят: здорова, но чего следует опасаться до сих пор и возможно всю жизнь, может поддерживать почки чем-нибудь, допустим, травами и витаминами, не сказали. У меня онк-я, можно ли обливаться холодной водой? Давно не обливалась, а до этого периодически. Спасибо.

Крылосова Людмила Леопольдовна

Уважаемая Людмила, я мог бы дать Вам более подробный ответ, если бы у меня были результаты гистологических заключений после резекций, недавние снимки КТ или МРТ почек, а также свежие результаты тестов на функции почек.

Данные операции проводились по поводу злокачественного или доброкачественного заболевания?

Для составления плана наблюдения необходимо учитывать два важных параметра: результаты исследования патологии почек и функциональное состояние почек на данный момент.

Если у Вас есть возможность предоставить мне данную информацию или же Вы можете приехать ко мне на консультацию в МЦ Анадолу, я смогу дать более подробный ответ с рекомендациями.

Джемиль, добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли российский врач онколог устроиться на работу в Анадолу? Что ему для этого нужно сделать?

Олег

По данному вопросу Вам лучше связаться с отделом кадров или медицинским директором МЦ Анадолу. Начните с предоставления Вашего резюме: ул. Куйбышева 55, оф. 412 или по телефону 351-10-82.

Здравствуйте, профессор Уйгур! Сейчас в Анадолу работаете в таких же условиях, что и в США? Или все-таки Турция не дотягивает?

Константин

Здравствуйте, Константин. За последние 10 лет Турция совершила рывок в совершенствовании своей медицинской системы. Мои условия работы в "Анадолу" сейчас ничем не отличаются от тех, что были у меня в США. Тот факт, что мы неоднократно подтверждали свои сертификаты JCI и ESMO говорит о высочайшем уровне медицинских услуг в центре.

Здравствуйте! Диагноз: рак мочевого пузыря. Что за процедура Neobladder, о которой написано выше? Кому она подойдет? Какой порядок цен у вас?

Ирина Витальевна

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря осуществляется путем удаления мочевого пузыря.

Человек может жить без мочевого пузыря. Но выжить, если моча, производимая почками, не выводится из организма, невозможно. Формирование системы вывода мочи из организма называется деривацией мочи.

Самым простым способом деривации мочи является использование участка подвздошной кишки для создания искусственного мочевого пузыря. В данном случае используется короткий сегмент подвздошной кишки (около 15-20 см). Подвздошная кишка - это часть тонкого кишечника. Мочеточники (трубы, по которым проходит моча) прикрепляются к одному из концов участка подвздошной кишки. Другой конец прикрепляется к животу. Таким образом, моча свободно поступает в сегмент подвздошной кишки и выводится из организма. Моча собирается в мочеприемник, прикрепленный к наружной части живота.

Другим типом деривации мочи является формирование "необладдера" (также известен под названием ортотопического артифициального мочевого пузыря). Данный тип деривации является более сложным с технической точки зрения и требует большого опыта хирурга. Для создания необладдера используется больший по размеру участок подвздошной кишки. Из данного участка с помощью специальных швов формируется замена мочевому пузырю. Мочеточники прикрепляются к этому необладдеру. Конец необладдера присоединяется к уретре. Моча накапливается в мочеприемнике (в данном случае им является сам необладдер) и выводится из организма через уретру, также как и до удаления собственного мочевого пузыря.

Большинству пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря может быть сформирован необладдер после проведения цистэктомии. Но, к сожалению, данная процедура подходит все-таки не всем.

Что касается цен, вам лучше уточнить их в нашем представительстве: ул. Куйбышева 55, оф. 412.

Добрый день, Джемиль! У меня такой вопрос, может быть и не совсем по тему урологии, но по теме онкозаболеваний точно. Если у человека обнаружили онкологическое заболевание, в последующем вылечили (это второй вопрос: можно ли вылечить рак или только "приглушить" химиотерапией и другими процедурами?), то можно ли на тесте на онкомаркеры или на каком-либо другом анализе (кровь, моча и т. д.), допустим лет через 10, увидеть положительный результат, т. е. определить его наличие? С уважением к Вам и Вашему делу,

Алексей

Сначала отвечу на Ваш второй вопрос. Да, вылечить рак возможно.

Урологические формы рака, например, рак яичка, простаты, почки или мочевого пузыря являются примерами излечимых онкологических заболеваний. Но практически каждому пациенту с таким диагнозом может потребоваться проведение хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии, а иногда комбинация нескольких методов. Очень важно правильно выбрать индивидуальное направление лечения (или же комбинацию нескольких вариантов терапии в определенном порядке) для каждого пациента.

Очень важную роль после выздоровления пациента играет врачебное наблюдение на протяжении всей жизни. Большинство рецидивов возникают в первые годы после выздоровления. В некоторых случаях рецидивы все же случаются спустя долгие годы, десятилетия. Поэтому очень важно регулярно наблюдаться у врача после излечения рака. Для каждого типа рака требуются особые лабораторные исследования и специальная диагностическая визуализация (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и т. д.).

Проще говоря, в первые пять лет после выздоровления контрольные обследования необходимо проходить очень часто. По прошествии некоторого времени (например, через 5 лет) интервалы между обследованиями можно увеличить (раз в шесть месяцев или даже раз в год).

Подскажите пожалуйста, необходимость проведения операции по удалению кисты придатка яичка? Размер небольшой, не беспокоит. Какие могут быть последствия? Возраст - 27 лет.

Алексей

Не вижу в этом острой необходимости. Пусть Ваш уролог понаблюдает за ней. Если киста начнет увеличиваться или вызывать болезненные ощущения, стоит задуматься о её удалении.

Здравствуйте, Джемиль! Хотел узнать у Вас как у специалиста с мировым именем!

Какой из современных антибиотиков наиболее эффективен при лечении хронического бактериального простатита, вызванного streptococcus pyogenes, и какие сопутствующие антибиотику препараты необходимо принимать при таком диагнозе для достижения максимального эффекта выздоровления! С Уважением!

Александр Иванов!

Обычно предстательная железа представляет собой цельный орган, куда антибиотикам проникнуть достаточно сложно. Жирорастворимые антибиотики (например, кинолоны или триметоприм/сульфаметоксазол) скорее смогут проникнуть внутрь предстательной железы.

Рекомендую Вам выбрать антибиотик, который считается эффективным в борьбе с обнаруженными микроорганизмами.

Добрый день, Джемиль Уйгур! Хотел узнать ответ на такой вопрос.

Когда-то давно я подцепил хламидий, вылечился, повторные анализы показали, что все в порядке. Затем спустя какое-то время я стал замечать жжение в канале после секса. На это в больнице мне ответили, что у меня простатит. Пролечился, но ничего не изменилось. И время полового акта значительно сократилось. Стало быстрее наступать семяизвержение.

Подскажите пожалуйста, что бы это могло быть по моим описаниям?

Попов Денис

Уважаемый Денис, вам необходимо обратиться за консультацией к урологу, андрологу.

Добрый день! В декабре у отца (76 лет) обнаружен рак простаты 4 степени.

Метастазы проникли в кости. Назначены обезболивающие. Есть ли какие-нибудь новые методы лечения? Спасибо.

Светлана

Клетки рака простаты обычно являются андроген-зависимыми. Первым этапом лечения метастатического рака простаты должна быть кастрация (хирургическая или медикаментозная).

После проведения кастрации метастазы быстро сокращаются и необходимость в приеме болеутоляющих снижается или пропадает совсем.