Часто бывает, что из-за деликатности проблемы пациенты откладывают ее решение до последнего. Проктология не исключение. Правда, здесь причины, по которым люди обращаются к врачу слишком поздно, кроются в другом. Почему оптимизм доводит до операций, фитнес может стать причиной геморроя и какие существуют правила профилактики — в интервью с проктологом СМТ Клиники Анатолием Трегубовым, признанным лучшим проктологом Свердловской области 2023 года по рейтингу портала «ПроДокторов».
— Какие проблемы решает проктолог? Первое, что приходит в голову, — это геморрой.
— Геморрой — далеко не единственное, что лечит проктолог. Например, в межсезонье на первое место выходят гнойные заболевания. Всё просто: похолодало, но люди еще не успели утеплиться, застудились. Как следствие — гнойные заболевания, болезни перианальной области по типу «парапроктит» — анаэробная инфекция.
На втором месте геморрой. Острый, когда уже появились шишки и боль, и хронический, когда узел медленно растет изнутри и проходит все стадии развития. Выпадают геморроидальные узлы уже на 3-й и 4-й стадии. А первые звоночки — это зуд, дискомфорт, жжение. Как правило, пациенты их не замечают или считают, что всё пройдет и «само рассосется».
Проктологи занимаются еще лечением новообразований и эстетических проблем, например кондилом, полипов, анальных бахромок.
— Когда нужно обращаться к проктологу?
— Однозначно нужно бежать на прием в острых случаях, когда что-то выпало, пошла кровь, появилась боль. Но, увы, русский человек — невероятный оптимист. «Ну и что, что выпадает? Я же засовываю обратно». Оптимистов просто так не загонишь в кабинет. Таких заставляет прийти понимание, что «само не рассосется» — эту фразу мы часто слышим. И хорошо, что люди приходят с юмором и осознанием значимости своей проблемы.
— А когда следует прийти неоптимисту?
— Кроме острых состояний должны насторожить зуд и неприятные ощущения при дефекации. Любые высыпания, неровности, изменения в области анального отверстия — повод записаться к проктологу.
Если в жизни много стрессов, то увеличивается риск образования анальной трещины. Это вообще «эмоциональная» болезнь. Например, постоянные неприятности на работе выливаются в синдром раздраженного кишечника. «Тревожные» пациенты жалуются на частый жидкий стул или запоры, из-за которых и появляются проблемы.
Людям старше 45 лет необходимо каждые 1,5–2 года посещать проктолога.
— Часто бывает, что люди запускают болезнь из-за того, что стесняются идти к проктологу?
— К сожалению, так происходит очень часто. Пациенты стесняются.
Стеснительным пациентам нужно понять, что врачи просто делают свою работу. Мы не хотим, чтобы пациент был в стрессе и у него перехватывало дыхание, колотилось сердце. Если уж человек решился идти к проктологу, пусть спокойно идет. Осмотр, конечно, «на любителя», но все потом говорят, что было не так страшно, как они думали до этого.
— Как проходит прием?
— Мы обсуждаем проблемы здоровья пациента, после чего пациент ложится на теплую кушетку. Врач проводит ручной осмотр, потом аппаратный с помощью специального зеркала. Всё это безболезненно. Делаем видеофиксацию, показываем, обсуждаем варианты лечения.
Главное, чтобы пациент не волновался.
— А из-за чего появляется геморрой?
— В первую очередь это наследственность. Возраст при этом не имеет значения. Некоторые пациенты оперируются уже в 20 и 30 лет, когда основной поток — это 40–50 лет. Также тяжелая физическая работа, частые авиаперелеты, тяжелые роды. Еще одна современная причина — приседания. Чем чаще приседать, тем активнее формируется геморрой.
«Суть одна: если часто приседаешь, то растишь геморрой»
— Но ведь приседания — это одно из любимых упражнений девушек…
— Что поделать. Если без приседаний никак, то лучше дополнительно посещать бассейн. Когда вы плывете, происходит вытяжение, нормализуется работа вен и укрепляются мышцы тазового дна. Но все равно лучше сократить количество приседаний.
— А есть какая-то профилактика геморроя?
— Да, вот шесть правил. Первое: ходить в туалет надо мягко и быстро. Мягко — это отсутствие запоров. Кал не должен быть твердым, чтобы не провоцировать травмы. То есть, нужно взять под контроль питание. Быстро — это не сидеть на унитазе, играя в телефон или листая ленту новостей.
Следующее — резко не набирать вес. А если человек, наоборот, худеет, то геморроидальные узлы втягиваются. Еще обязательно проходить в день 14 000 шагов или 5–7 километров, регулярно посещать бассейн и не качать ягодицы приседаниями.
Есть еще дополнительный пункт, который касается анального секса. Тут индивидуально: если пациенту не в тягость и нравится, это не приводит к кровотечениям и травмам, то раз в неделю можно.
— Говорят, геморрой может привести к раку.
— Нечасто, но это случается. Как возникает онкология? Если простыми словами, то причина в неправильном делении клеток, результат которого — озлокачествление. Клетка начинает делиться, таких клеток становится в организме всё больше, и постепенно они начинают угрожать жизни человека.
Геморрой живет в темной влажной среде. Когда узел вываливается, он попадает в иную среду обитания: встречается со светом, контактирует с бельем. Чтобы защититься от такой агрессивной среды, слизистая начинает наращивать клетки, которые делятся раз в 300–400 чаще. Можно сказать, ткань проживает несколько жизней и получает онкологию. На анальных трещинах тоже встречается рак, ведь и они обрастают твердыми краями.
— Какие есть методы лечения? Всегда ли проблему решают операцией?
— Всё зависит от стадии. Очень важно: чем раньше пациент пришел, тем легче лечение. На первой стадии можно сэкономить силы и средства — просто понаблюдать. На второй применяем безболезненные методики, например ультразвуковое склерозирование латексного лигирования, после чего контроль каждые 1,5–2 года.
Более сложные операции, которые требуют наркоза, — лазерные, классические методики удаления геморроя.
— А почему лучше обратиться в СМТ, какие здесь преимущества?
— У нас большой коллектив проктологов, нет очередей, сложные случаи пациентов всегда обсуждаются коллегиально. Наша цель в том, чтобы заинтересовать пациента в профилактике лечения заболевания на ранней стадии.
Если человек долго собирался и наконец отважился, он может приходить, у нас всегда есть пара свободных окошек.
— В СМТ мы проводим весь комплекс лечения заболеваний перианальной области. Есть дневной стационар и операционная — лечим проктологические болезни на любых стадиях. Берем материал для проведения гистологических исследований. В нашей клинике есть возможность буквально за несколько часов сдать анализы, провести оперативное лечение и вечером уехать домой. Наша задача — помочь пациенту быстро и максимально безболезненно.
«СМТ Клиника»:
Екатеринбург, ул. Серова, 45,
+7 (343) 221-61-93,
ООО «Центр современных медицинских технологий», smt-clinic.ru.
