Пары часто держат фокус на женщине, тратя много денег и времени на обследование, прибегая к ЭКО, но не решая вопрос в комплексе. Вместе с урологами клиники «УГМК-Здоровье» разберем проблему мужского бесплодия и узнаем, как его лечат сегодня.

Каждая пятая пара сталкивается с проблемой бесплодия. Оказывается, половина случаев связана именно с мужчинами.

|

Знакомая для многих семей история: супруги вместе уже много лет, всегда хотели детей, но не получается. Женщина прошла полную проверку, и всё равно результата нет. Когда удалось уговорить мужа сходить к врачу, оказалось, что причина крылась в его заболевании.

— Причин бесплодия мужчин масса. Основные: гормональные нарушения, проблемы с иммунитетом, различные инфекции и структурные нарушения, в том числе варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика). Есть даже идиопатическая форма бесплодия: мужчину проверили, отклонений не нашли, но зачать ребенка всё равно не получается. А самой тяжелой формой бесплодия считается азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). И даже в этих случаях у нас есть возможность помочь пациенту.

— Бесплодным считается брак, в котором у партнеров, живущих регулярной половой жизнью, не наступает беременность в течение года. Вероятность мужского фактора при этом составляет 50%. Даже невынашивание или регресс беременности могут быть связаны именно с качеством спермы. Здесь очень важен и генетический фактор.

Сперматозоиды не синтезируются совсем или вырабатываются в ничтожном количестве

Необструктивная

Обструктивная

Синтез сперматозоидов сохранен, но нарушен их транспорт. Сперматозоиды не выходят из яичка наружу

Если сперматозоиды удается извлечь, их отправляют к эмбриологу, лаборатория которого в клинике «УГМК-Здоровье» находится рядом с операционной за специальным шлюзом. Эмбриолог практически сразу же дает обратную связь, можно ли использовать сперматозоиды для искусственного оплодотворения.

В клинике «УГМК-Здоровье» выполнили уже более 150 таких операций, эффективность соответствует мировым 50%, это зависит не от техники выполнения, а именно от наличия или отсутствия синтеза сперматозоидов.

При необструктивной азооспермии можно рассчитывать только на поиск сперматозоидов внутри яичка. Если их совсем нет, то восстановить синтез не получится: пока таких методов не существует.
Но с большой долей вероятности врачи смогут найти сперматозоиды внутри яичка с помощью микрохирургической экстракции (micro-TESE), чтобы затем заморозить их и выполнить программу искусственного оплодотворения.

Долгое время за лечение азооспермии не бралась ни одна региональная клиника, и врачи направляли пациентов в федеральные научно-исследовательские центры. Эта проблема требует глубоких знаний и обширной технической базы. Сейчас в Екатеринбурге такими возможностями располагает клиника «УГМК-Здоровье».

— Мы подходим к лечению комплексно, и у нас самый большой опыт в проведении операций. Мы регулярно выступаем с докладами на эту тему на медицинских конференциях. К сожалению, даже коллеги не всегда в курсе, что на Урале есть куда отправить пациента с азооспермией. Зачастую мужчины обращаются к нам по советам знакомых, которым мы помогли. Теперь действительно больше нет нужды ехать в столицу или за границу, чтобы избавиться от бесплодия.

Урологи-андрологи клиники провели уже более 20 подобных операций.

При обструктивной азооспермии прогноз еще более благоприятный: другая методика — вазоэпидидимоанастомоз — позволяет полностью восстановить проходимость семявыносящих путей, и у пациента появляется шанс уже на естественное зачатие. Это высокотехнологичная микрохирургическая операция, абсолютно уникальная для Урала. В работе врачи «УГМК-Здоровье» используют операционный микроскоп, и на сегодня такая процедура — единственная возможность для пациента восстановить фертильность.

Хирургическая нить — тоньше человеческого волоса

— Всегда можно спросить эмбриолога, хватает ли ему материала. Если нет, мы ведем поиск дальше. Также уточняем, останутся ли сперматозоиды для криоконсервации, чтобы иметь «про запас» возможность проведения еще одной программы в будущем, например если пара захочет второго ребенка. Мы всегда стараемся найти максимальное количество качественных сперматозоидов, чтобы использовать все шансы на зачатие.

Андролог — это доктор, который занимается проблемами мужского здоровья. Небольшой тест поможет понять, стоит ли вам обращаться к специалисту.

Вам рекомендуется записаться на прием андролога.

Пока у вас нет явных причин идти к врачу. Но при достижении 35-летнего возраста посещать андролога нужно каждые 2–3 года, даже если вообще ничего не беспокоит.

Диагностика поможет понять, что происходит с организмом, и выявить возможные заболевания на ранних этапах (например, очень распространенный рак предстательной железы). При возникновении любого дискомфорта также необходимо показаться врачу. Даже набор веса может быть причиной проблем с зачатием в будущем, если он связан с гормональными проблемами.

Урологи клиники «УГМК-Здоровье» в любом случае планируют лечение в команде с репродуктологом. Задача — добиться зачатия. Если есть шансы на естественное оплодотворение, их всегда используют. Если же врачи видят, что шансов или эффекта от лечения нет, они идут другим путем, делая искусственное оплодотворение, которое зачастую дает хорошие результаты.

Урологи-андрологи «УГМК-Здоровье» — опытные специалисты, настоящие профессионалы своего дела. Алексей Терехов и Вячеслав Панков борются с проблемами бесплодия и консервативными методами, и с помощью микрохирургических операций. Суммарный опыт проведения таких процедур — больше полутора тысяч. При этом доктора не останавливаются на достигнутом и постоянно повышают свою квалификацию. Например, в марте они с золотыми сертификатами окончили престижный курс по репродуктивной микрохирургии в МГУ от основателя направления Ники Ахвледиани.

Прием у уролога начинается стандартно, с обсуждения жалоб. Грамотно собранный анамнез имеет иногда большее значение, чем анализы. Беседа с пациентом дает много нужной информации. При этом, конечно, никто не отменял визуальный осмотр: с его помощью врач может увидеть, например, гипотрофию яичек или варикоцеле.

«УГМК-Здоровье» — многопрофильный медицинский центр, где работает один из сильнейших в регионе центров репродуктивного здоровья, оказывающий помощь при всех формах бесплодия: от диагностики до вспомогательных репродуктивных методик и высокотехнологичной микрохирургии.

— Мы имеем в арсенале абсолютно все методы лечения, включая вспомогательные репродуктивные технологии. Если пара пришла на прием по бесплодию, ее обследуют и назначат лечение: хирургическое или медикаментозное — жене, мужу или обоим. Вероятность того, что в результате лечения супруги достигнут фертильности, — 30–40% в течение первого года. Если этого не происходит, мы предлагаем ВРТ. И лечение мужского бесплодия — важная часть подготовки к ЭКО.

После этого доктор формирует план обследования в зависимости от «багажа» пациента и состояния здоровья партнерши. В списке могут оказаться спермограмма, которая показывает качество, количество и подвижность сперматозоидов, наличие антиспермальных антител, а также обследование на инфекции, анализы на гормоны, УЗИ мошонки и другое.

Подготовка к операции по лечению азооспермии практически не отличается от стандартной подготовки к любому хирургическому вмешательству. Обязательные пункты: анализы мочи и крови, ЭКГ, осмотр терапевта и анестезиолога. Всё направлено на то, чтобы операция прошла максимально безопасно и комфортно для пациента, время пребывания в стационаре — в среднем одни сутки.

В день процедуры мужчину размещают в удобной палате, где он сможет отдохнуть и прийти в себя в течение суток. Многие пациенты говорят, что готовы сразу же уйти домой, так как не испытывают неприятных ощущений. Но наблюдение всё равно необходимо.

На следующий после операции день пациенту проводят перевязку и тщательный осмотр. Если всё в порядке, мужчину выпишут с подробными рекомендациями. К большинству привычных дел разрешают вернуться сразу. Разве что пару недель потребуется избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать половой покой: нужно, чтобы репродуктивная система восстановилась.

— Для подготовки к зачатию нужно создавать так называемое репродуктивное окно, чтобы процесс образования сперматозоидов протекал в максимально благоприятном режиме. А это требует модификации образа жизни. Ведь нужно не просто родить ребенка, он должен быть здоровым.

Поэтому будущие родители должны отказаться от бытовой интоксикации (курения, употребления алкоголя) и перегревов в банях и саунах, правильно питаться, заниматься спортом (без стероидов) и отдыхать (именно ночью, когда идет процесс выработки мелатонина). Эти рекомендации в сочетании с правильным лечением дадут шанс получить здоровое потомство и обрести счастье в семейной жизни.

Узнать больше информации о лечении бесплодия и записаться на прием можно по телефону клиники.