Какого вируса гриппа ждать в этом году и зачем ставить прививку: 12 вопросов главному эпидемиологу Екатеринбурга

С началом учебного года дети в Екатеринбурге по традиции стали чаще простужаться: виной тому и прохладная сырая погода, и холодные классы в первые недели сентября, и школьные коллективы, в которых зараза распространяется как лесной пожар. А через пару месяцев, с приходом зимы, нас ждёт новый бич — грипп, причём не только детей, но и взрослых. О том, каким будет грипп в этом сезоне и как им не заболеть, мы поговорили с главным эпидемиологом Екатеринбурга, главным врачом Городского центра медицинской профилактики Александром Харитоновым.

— В прошлом году эпидемический подъём ОРЗ и гриппа произошёл сравнительно поздно — в январе и феврале. Но болели горожане достаточно серьёзно и много: 225 тысяч случаев заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями было зарегистрировано, — рассказывает Александр Харитонов. — Причём здесь надо понимать, что эта цифра не совсем полно отражает истинное число заболевших. С одной стороны, некоторые люди болели не по одному разу. С другой — а сейчас, увы, это веяние времени, что больные люди далеко не всегда обращаются к врачам, лечатся сами, ходят на работу. Поэтому я не исключаю, что тех, кто перенёс грипп или ОРЗ, на самом деле больше.

— И тем не менее, сколько человек из этих 225 тысяч заболевших в прошлом году болели именно гриппом?

— Подтверждённых случаев гриппа в прошлом году было зарегистрировано 131. Я понимаю и отчасти разделяю возмущение тех наших горожан, которые говорят о том, что они болели тяжело, но им не поставили диагноз «грипп». Здесь важно понимать, что специального этиотропного лечения, то есть лечения, направленного на возбудителя инфекции, при гриппе и ОРЗ не существует. Лечение при этих инфекциях направлено на снятие интоксикации у больного и на другие симптомы — повышенную температуру, например.

Кстати, каждый год при обнаружении первых случаев подтверждённого гриппа мы рассказываем об этом журналистам и жителям города. В том числе и для того, чтобы они внимательнее относились к своему здоровью. Потому что при всех ОРВИ и при гриппе в первую очередь самым опасным фактором риска для пациента является самолечение и позднее обращение за медицинской помощью.

— Сколько среди тех, кто заболел гриппом в прошлом году, было привитых людей?

— Из 131 — восемь. Все они перенесли заболевание в лёгкой форме. Если мы уже начали говорить о прививках, то очень важно понимать, что прививка защищает человека от тяжёлой формы инфекции. И, если уж говорить прямо, то и от возможного летального исхода гриппа. Заболеть привитый человек может, и это происходит каждый год. Но вместе с этим за всё время использования противогриппозных вакцин мы видим и то, что умирают от гриппа или вызванных им осложнений только непривитые люди.

— Это те, кто не обращался к медикам и ходил на работу?

— И те, кто не обращался или обратился поздно. И те, кто в силу своего возраста или состояния здоровья не смог справиться с инфекцией. Это дети, особенно имеющие тяжёлые заболевания, дети-инвалиды, пенсионеры, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы.

Наше общество очень трудно убедить в том, что именно этих людей мы должны привить от гриппа в первую очередь. А ведь практика говорит совсем о другом — прошлой зимой в Екатеринбурге вирус гриппа был обнаружен у двух умерших. У девочки, которая имела недостаток массы тела и умерла при позднем обращении за медицинской помощью в 9-й детской больнице, и у маленького ребёнка, который умер в реанимации 11-й детской больницы. Оба ребёнка были не привиты от гриппа. А вирус, который у них нашли, — это не вирус «птичьего» или «свиного» гриппа. Это давно известный вирус гриппа В, который далеко не всегда вызывает заболевание с ярко выраженной клиникой и который входит в состав вакцин против гриппа уже много лет.

Поэтому вот здесь я категорически не могу согласиться с позицией многих родителей, которые объясняют своё нежелание поставить прививку ребёнку тем, что вирус гриппа мутирует каждый год. Если бы эти двое детей были привиты, то с очень большой вероятностью летального исхода удалось бы избежать.

— Родители говорят ещё и о поствакцинальных реакциях на вакцины. Как часто они бывают?

— В течение последних 10 лет в Екатеринбурге не было зарегистрировано ни одного случая поствакцинальной реакции при применении вакцин против гриппа — ни отечественных, ни импортных. Местные реакции — да, бывают. Бывает небольшое повышение температуры. Поймите, мы все индивидуальны, и у каждого человека иммунная система реагирует по-своему. Иначе и быть не может. С другой стороны, если бы одна вакцина никогда не вызвала ни у одного человека даже покраснения на месте её введения, это бы скорее говорило о том, что мы вводим вместо вакцин «пустышку», плацебо.

— Какой грипп ждут этой зимой и когда он придёт?

— По информации от Роспотребнадзора и Всемирной Организации Здравоохранения, в этом году ожидается вирус гриппа H1N1 (это так называемый свиной грипп), вирус H3N2 (этот вирус уже давно известен) и два типа вируса гриппа В. Все эти типы вируса входят в состав вакцин этого года. Для проведения бесплатной вакцинации по национальному календарю мы получили несколько российских вакцин. Для тех, кто захочет поставить себе прививку импортной вакциной, на сегодняшний день в аптеках города они есть. Антигенный состав у российских и импортных вакцин одинаков.

— Сколько человек будут привиты бесплатно?

— Почти 420 тысяч. Это медработники, работники сферы образования, коммунальных служб, общественного автотранспорта, дети, студенты, пенсионеры. Пенсионеры могут поставить прививку в поликлинике по месту жительства, все остальные — по месту работы, учёбы или по месту жительства. А всего по плану, который утвердило для нас Министерство здравоохранения Свердловской области, мы должны привить 536 663 жителя города. То есть 40% — это тот процент привитых, при котором даже при попадании к нам высоковирулентного вируса гриппа не произойдёт распространения эпидемии.

— Когда лучше ставить прививки?

— Если вы здоровы — то прямо сейчас. Наработка иммунитета после неё происходит в течение двух недель. В ноябре или чуть раньше в городе уже могут появиться первые вирусы гриппа.

— А будут ли в этом году, как в прошлом, закрываться детские сады и школы?

— Решение об их закрытии принимают органы Роспотребнадзора. Делается это для того, чтобы во время интенсивного роста заболеваемости гриппом и ОРЗ при регистрации тяжёлых случаев гриппа уберечь от негативных последствий непривитых детей. К сожалению, родители в этом решении в прошлом году увидели больше негатива для себя. Но я считаю, что если бы оно не было принято, то заболевших тяжёлой формой ОРЗ и гриппа было бы на порядок больше. Я не думаю, что это в интересах родителей. В этом году, если процент привитых детей увеличится, а отказов от прививок будет меньше, то и заболеваемость так резко не поднимется, как это было в феврале 2015 года. А значит — и школы и детские сады не закроют.

— Александр Николаевич, есть ли какие-то другие способы уберечь себя от заболевания гриппом, кроме прививок?

— Стопроцентную гарантию может дать только полная изоляция. То есть, если всю осень и зиму не выходить из квартиры, не ходить на работу, в магазины, не ездить на общественном транспорте. Понятно, что такой вариант просто нереален. Будет Новый год, будут праздники, ёлки для детей.

Прививки не дают городу остановить свою жизнь из-за эпидемии, а конкретному человеку — не погибнуть от тяжёлой формы гриппа. Но заботу о состоянии собственного здоровья и иммунитета никто не отменяет. Я сам, например, не только прививаюсь, но и весь год живу на даче. Это обычный деревянный дом, где зимой приходится чистить снег, и в любое другое время года там масса работы на улице. Это закаливание. Для каждого человека также важно правильно питаться, заниматься спортом, отказаться по мере возможности от вредных привычек и сидячего образа жизни. В любом случае он перенесёт респираторную инфекцию легче, чем все остальные.

— А есть смысл в коллективе, где есть заболевшие сотрудники, носить медицинскую маску?

— Работодателю есть смысл отправить заболевших на больничный — это в первую очередь. А вот маску, коль уж так случилось, лучше сначала надеть на заболевшего и менять её каждые 2 часа. И ещё проветривать комнату, снизить в ней температуру и повысить влажность. В такой обстановке вирусы, вызывающие ОРЗ, гибнут быстрее. А вообще известно, что для заболевания гриппом достаточно 5 минут контакта с больным человеком на расстоянии полуметра. Поэтому здесь каждый решает для себя.

— Сейчас уже многие горожане болеют. Есть информация, что это за инфекция и как ей противодействовать?

— Начало осени и учебного года — это первый традиционный «пик» респираторных инфекций. За последнюю неделю заболеваемость ОРВИ среди дошкольников и младших школьников повысилась на 25%. По вирусологии мы видим почти всю «палитру» возбудителей: риновирусы, аденовирусы, с преобладанием респираторно-синтициального вируса. Этот вирус не самый простой. Инфекцию обычно он вызывает в сравнительно лёгкой форме, но у ослабленных детей может привести даже к пневмонии и к летальному исходу. К сожалению, такие случаи мы в Екатеринбурге за последние годы видели. Поэтому, даже если сейчас гриппа в городе пока нет, при появлении симптомов ОРВИ к врачу обратиться явно стоит. А в школу и на работу во время заболевания лучше не ходить.

— Александр Николаевич, говоря о гриппе и ОРЗ, врачи часто рассказывают о его осложнениях. Если человек, например, перенёс грипп на ногах, на что ему стоит обратить внимание после того, как основные симптомы ушли?

— Даже если человек лечился под наблюдением врача, после респираторной инфекции нужно отнестись к своему здоровью и здоровью своих детей более внимательно. Симптомами возможных инфекционных осложнений после гриппа могут быть слабость, бледность, плохая переносимость нагрузок, небольшое повышение температуры, сниженный аппетит, сердцебиение, кашель, боли в грудной клетке. Далеко не всегда эти симптомы бывают проявлением астении после инфекции. И это не лечится витаминами и прогулками. Это может быть начинающийся миокардит, который после гриппа может быть не только у взрослых, но и у детей, в том числе и у детей грудного возраста. Может быть и пневмония, плеврит, бронхит. Причём в случае миокардита симптомы могут появиться через несколько недель после инфекции. Здесь при любых сомнениях нужно обращаться к врачу. С гриппом шутить не стоит ни до, ни после.