18 января вторник
СЕЙЧАС -7°С

"Садоводы терпят боль в сердце, потому что не всё посадили": уральский кардиолог - о том, почему мы поздно вызываем скорую

E1.RU продолжает публиковать беседы с лучшими врачами Екатеринбурга.

Поделиться

Заведующая кардиологией "Новой больницы" Елена Фокина. 

Заведующая кардиологией "Новой больницы" Елена Фокина. 

Поделиться

Сегодня мы пришли в гости к врачу, который спасает наши сердца. Заведующая кардиологическим отделением Медицинского объединения "Новая больница", заслуженный врач России Елена Фокина – о том, почему всё чаще с инфарктами привозят в больницу 20-летних и как уберечь своё сердечко без горстей таблеток.

– Елена Георгиевна, у вас самое большое кардиологическое отделение в городе, в которое поступают, в том числе и очень тяжёлые пациенты с острым инфарктом миокарда, и вам их удаётся спасти. Насколько я понимаю, в кардиологии за последние 10-20 лет произошла настоящая революция. Но доктор с фонендоскопом, даже судя по врачам вашего отделения, это по-прежнему актуально?

– В современной кардиологической клинике действительно есть очень много диагностических и лечебных возможностей. Но всё-таки врач и сегодня должен уметь правильно собрать анамнез у пациента – то есть поговорить с ним, выслушать все жалобы, задать нужные вопросы, а потом, несмотря на наши новые методы диагностики, выслушать трубочкой, как работает сердце. От этого зависит скорость постановки диагноза и весь последующий объём обследований. У современных кардиологов очень много инвазивных исследований (связанных с проникновением через естественные барьеры организма человека. – Прим. авт.), но именно врач должен определить, какие из них нужно, а какие не нужно проводить. Причём это касается не только диагностики поражения коронарных артерий, но и при определении причины, вызвавшей нарушение ритма сердца.

– Сколько среди пациентов вашего отделения поступают с нарушениями ритма?

– Около 60% наших пациентов – это пациенты с нарушениями ритма сердца. По неотложным показаниям мы принимаем их из всех районов Екатеринбурга. У нас лечатся больные с брадиаритмиями – когда сердце сокращается с частотой реже 60 ударов в минуту и с тахиаритмиями, если частота сердечных сокращений превышает норму и иногда доходит до 180-200 ударов в минуту и даже больше. При замедлении сердечного ритма человек обычно чувствует слабость, может даже упасть в обморок и получить травму. Но далеко не всегда причина брадикардии находится в самом сердце. Она может быть единственным проявлением других, не менее серьёзных заболеваний – например, гипотиреоза или заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

– Из-за чего это происходит?

– При эрозивно-язвенных изменениях в желудке происходит повышение активности блуждающего нерва. Он замедляет частоту сокращений сердца. Очень часто мы видим такое у молодых спортсменов – у них очень много переездов, постоянные тренировки, нерегулярное питание. Но они, к сожалению, свою брадикардию часто принимают за признак "тренированного сердца". А это далеко не всегда так, и им просто нужно начать питаться регулярно более здоровой пищей и пролечиться у гастроэнтеролога. А наша роль здесь – вовремя направить их к этому врачу, исключив сердечную причину аритмии.

Если же причина такой аритмии всё-таки сердечная, то мы рекомендуем пациентам установку кардиостимулятора. Это можно сделать у нас в отделении, мы занимаемся установкой ЭКС уже несколько лет.

– Бесплатно?

– Конечно, пациенту не нужно платить ни за услугу, ни за сам кардиостимулятор.

Поделиться

– А как вы лечите тахиаритмии? Раньше при тахикардиях наши бабушки горстями принимали лекарства – теперь иначе?

– Вы знаете, чем сильнее антиаритмический препарат, тем больше у него побочных эффектов. Поэтому очень хорошо, что сейчас мы можем помочь пациентам совсем другими немедикаментозными методами. У нас в отделении мы выявляем зону, в которой в сердце произошли нарушения, а далее на помощь приходят кардиохирурги-аритмологи ОКБ № 1. С помощью радиочастотного метода или при локальном воздействии холода на патологический очаг хирург "разрушает" его, и после такой процедуры пациент вообще может быть полностью избавлен от необходимости принимать антиаритмические препараты.

– Кстати, не одни бабушки и дедушки сегодня страдают заболеваниями сердца – в коридорах вашего отделения встречаются и очень молодые пациенты. Например, Никита, которому при нас только снимали кардиограмму. С чем к вам поступают такие молодые люди?

– Никиту Сергеевича, которому всего 20 лет, к нам привезла скорая помощь с жалобами на боли за грудиной. При этом у него были выраженные изменения на кардиограмме. Сегодня у нас в отделении уже второй день. Как вы сами слышали, его уже ничего не беспокоит. Но с причиной болей в области сердца мы ещё будем разбираться. Не исключено, что их вызвала чрезмерная физическая нагрузка, которая была у него накануне. Хорошо, что он обратился за помощью и не стал терпеть боль дальше. Хотя, как выяснилось, он ходил с ней около трёх дней. Этого, конечно, делать нельзя.

Крепкий 20-летний парень Никита три дня ходил с болью за грудиной, пока его на скорой не привезли в кардиологию. 

Крепкий 20-летний парень Никита три дня ходил с болью за грудиной, пока его на скорой не привезли в кардиологию. 

Поделиться

– То есть боли в области сердца в любом возрасте терпеть нельзя?

– Здесь лучше перестраховаться. Всех больных с острыми инфарктами миокарда скорая помощь везёт либо к нам, либо в Уральский институт кардиологии. И вот только по нашей статистике более 100 человек в течение года вызывают скорую помощь слишком поздно. Они терпят день, два и дольше. Думают, что это болит желудок, что это остеохондроз. Садоводы терпят потому, что у них что-то не посажено или, наоборот, не убрано. А тем временем первый час при инфаркте миокарда для нас на вес золота. Прямо "с колёс" скорой помощи пациент транспортируется в операционную, где ему проводится стентирование сосудов сердца – то есть их "расширение" с последующим "укреплением". Если в течение первого часа открыть закупоренный тромбом сосуд, то мы успеваем сохранить сердечную мышцу. У нас есть такой термин – "прерванный инфаркт миокарда", но прервать его можно только в первый час. И это тоже всё бесплатно, за это не нужно никому платить. Нужно только вовремя вызвать скорую.

Бывает, конечно, и атипичная клиника инфаркта миокарда. Но и здесь есть косвенные признаки, указывающие на то, что проблема кроется в сердце. Например, сегодня к нам поступила 47-летняя пациентка. В течение недели до этого у неё заболели зубы, она даже ходила к стоматологам. По-видимому, там и правда было что лечить, потому что зубы ей пролечили, а боль так и не прошла. Во время обследования у нас в клинике только сегодня у неё был выявлен инфаркт миокарда, который можно было бы заподозрить и раньше, если бы пациентка и врач-стоматолог обратили внимание на то, что боль у неё возникала только при ходьбе и полностью проходила при остановке.

На второй день после госпитализации Никита говорит, что его уже ничего не беспокоит. 

На второй день после госпитализации Никита говорит, что его уже ничего не беспокоит. 

Поделиться

– А после процедуры стентирования, о которой вы говорили, больному нужно что-то принимать, соблюдать какие-то ограничения?

– Тут у нас есть серьёзная проблема, особенно с молодыми мужчинами. Мы их спасаем, при выписке объясняем, что теперь в течение года необходимо принимать антитромбоцитарные препараты – то есть препараты, снижающие свёртывающие свойства крови. Но пациенты забывают об этом, так как чувствуют себя хорошо, у них "ничего не болит". А потом поступают к нам повторно с тромбозом установленного ранее в коронарную артерию стента, который им когда-то спас жизнь. Вот тут бывает очень обидно – и нам, и кардиохирургам, которые устанавливали этот стент.

И та же проблема всё с теми же молодыми мужчинами, когда мы лечим гипертоническую болезнь. Крайне сложно бывает объяснить, что препарат, снижающий артериальное давление, нужно принимать постоянно. Что только мы не слышим в ответ – и "у меня ничего не болит", и "я не чувствую это давление".

На занятиях в школе для пациентов, которая работает у нас в больнице много лет, мы учим больных, что гипертония – это их "друг на всю жизнь". А периодический, ситуационный приём лекарств вреден с любой точки зрения. В том числе и потому, что резкий перепад от высокого давления к низкому и наоборот, который всегда бывает при таком приёме, крайне опасен для сосудов.

Сегодня Елена Фокина руководит самым большим отделением кардиологии в Екатеринбурге. 

Сегодня Елена Фокина руководит самым большим отделением кардиологии в Екатеринбурге. 

Поделиться

– И при гипертонии сейчас, наверное, тоже не принимают горсти таблеток?

– Все современные препараты, которые мы назначаем при гипертонической болезни, устроены крайне разумно. Нет сейчас никаких "горстей" и не нужно ничего принимать 3-4 раза в день. Бывает достаточно одной таблетки – это совсем не шутка. Если человек забывает даже про один этот раз, то мы советуем положить лекарство рядом с зубной щёткой. Почистил зубы – принял препарат. Но жизнь есть жизнь, никто в ней не застрахован от стрессов, и наши гипертоники иногда позволяют себе съесть что-то солёное, от чего у них поднимается давление. Для того, чтобы часто не вызывать скорую помощь, у каждого пациента должна быть своя таблетка, и мы им помогаем подобрать такую "скорую помощь" при гипертоническом кризе.

– Как можно попасть в кардиологическую школу здоровья в вашей больнице?

– Вся информация о школах для пациентов есть у нас на сайте. Есть школа для больных с артериальной гипертензией, для пациентов с аритмиями, с ишемической болезнью сердца. И очень хорошо, что к нам приходят не только наши пациенты – очень часто они приводят вслед за собой знакомых, родственников, даже детей. Потому что артериальная гипертензия часто имеет наследственную природу – человек наследует особенности регуляции сосудистого тонуса. Есть семейные традиции питания и образа жизни, которые тоже лучше менять всей семьёй. А если дома есть пациент, перенесший инфаркт миокарда, или пожилой родственник, страдающий артериальной гипертензией, то его родным наша информация тоже будет полезна и даже поможет спасти жизнь любимому человеку. Практически с любым заболеванием сердца сейчас можно жить, не теряя качества жизни. Главное – не относиться к своему здоровью небрежно.

Елена Фокина ещё раз предостерегает: боль в области сердца терпеть не стоит ни в коем случае – сразу обращайтесь к врачам. 

Елена Фокина ещё раз предостерегает: боль в области сердца терпеть не стоит ни в коем случае – сразу обращайтесь к врачам. 

Поделиться

У меня есть любимая притча о том, как троим рабочим, занятым на строительстве дворца, задали один и тот же вопрос: "Что ты делаешь?" Первый ответил: "Я подметаю двор". Второй ответил: "Я кладу кирпичи".  Третий сказал: "А я строю дворец".

Каждый человек должен понимать, что дворец своего здоровья он строит сам.

Фото: Артём УСТЮЖАНИН / E1.RU

Автор

оцените материал

  • ЛАЙК0
  • СМЕХ0
  • УДИВЛЕНИЕ0
  • ГНЕВ0
  • ПЕЧАЛЬ0

Поделиться

Поделиться

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter