Мужчины редко выставляют чувства напоказ, такое уж воспитание. Они не жалуются и невзгоды зачастую переносят молча. В том числе и проблемы со здоровьем. «Поболит да пройдет» — эта установка приводит к запущенным болезням, когда лечение обходится гораздо дороже как кошельку, так и организму.
Владимир Васильевич Мирошниченко и Александр Анатольевич Соловьев — врачи-урологи клиники СМТ. Оба состоят в Российском обществе урологов, за плечами имеют 49 лет стажа на двоих. Врачи рассказали, какими болезнями чаще всего страдают мужчины и почему они возникают.
— Считается, что урология занимается только проблемами мужчин. Это так?
Владимир Васильевич:
— Женщины тоже приходят, ведь урология — это наука об обследовании и лечении мочевой системы у женщин и мочеполовой у мужчин. Только мужским здоровьем занимаются врачи урологи-андрологи.
Любое нарушение мочевыделительной системы — это повод записаться на прием к врачу-урологу. Например, болезненное или частое мочеиспускание. Слабая струя мочи, недержание, выделения из мочеиспускательного канала — тоже симптомы, что нужно обратиться к урологу. Не говоря уже о боли в области мочевого пузыря и почек, в органах мошонки и половом члене у мужчин.
Александр Анатольевич:
— Если говорить о мужской урологии, то насторожить должны еще чувство тяжести или боль в яичках. Внешние, видимые изменения половых органов тоже требуют проверки. Например, покраснения или проявление вен на наружных половых органах.
— Что чаще диагностируют у мужчин?
Владимир Васильевич:
— Одно из самых распространенных заболеваний — это простатит, то есть воспаление предстательной железы. Простатитом страдают мужчины молодого и трудоспособного возраста от 20 и до 50 лет. Около 30% всех диагностируемых заболеваний в урологии связаны именно с простатой.
Основная симптоматика простатита — нарушения мочевыделительной системы и половой функции. Простатит сковывает мужчину в постели: снижается либидо, эрекция становится нестабильной и неустойчивой.
Простатит — это хроническое заболевание, которое требует долгого, педантичного лечения. Запущенный простатит приводит к склерозу предстательной железы. Это разрастание соединительной ткани — фиброз, который повышает риск развития рака.
«Если беспокоят боль в интимной зоне, проблемы с мочеиспусканием и нет полноценного секса, то проблема очевидна»
— Почему простатит так распространен?
Владимир Васильевич:
— Много провоцирующих факторов. Например, урогенитальные инфекции, которые легко подхватить при беспорядочной половой жизни. Или хронические интоксикации: такие как курение, алкоголь, плохое питание, переохлаждение. Сладкоежки тоже в группе риска, ведь сахар — благотворная среда для размножения болезнетворных бактерий.
Частые обострения хронических заболеваний тоже могут спровоцировать воспаление простаты, ведь инфекция переносится по организму с кровью и лимфой. В целом от иммунитета и защитных сил организма многое зависит. Один может развалиться в 25 лет, а другой будет собранным дедушкой в 70 без особых жалоб.
Есть и профессиональный фактор. Например, водители и работники офисов. Сидячий образ жизни, венозный застой в органах малого таза, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря могут спровоцировать заболевание. А еще стресс. Есть такое понятие — все болезни от нервов. Это небезосновательное утверждение: при хроническом стрессе организм ослабевает.
Всё это может показаться мелочью, но именно из этих факторов складывается болезнь. На ровном месте ничего не бывает.
Владимир Васильевич Мирошниченко — кандидат медицинских наук, практикующий врач уролог-андролог из семейной династии врачей. Отец Владимира Васильевича — заслуженный врач России, врач-уролог с большим опытом. Владимир Васильевич в профессии 27 лет, любит работу за постоянное накопление опыта, обучение и новые технологии.
— Получается, предстательная железа — слабое место?
Владимир Васильевич:
— Простата — это очень важный орган. Она вырабатывает секрет, который входит в состав спермы и участвует в выработке тестостерона. Предстательная железа находится под мочевым пузырем и защищает его от инфекций. Грубо говоря, берет на себя удар. С этим связано то, что, к примеру, у женщин чаще встречается цистит: короткая уретра, нет защиты, поэтому инфекциям легче попасть в мочевой пузырь. А у мужчин цистит встречается редко, зато они страдают простатитом.
— Как лечат простатит?
Владимир Васильевич:
— Главное, чтобы лечение было профессиональным. Я против, когда пациенты занимаются самолечением, основываясь на некомпетентных советах знакомых, непроверенной информации из интернета и обещаниях рекламы. В голове появляется полная каша, и состояние может только усугубиться.
Мы назначаем комплексный подход, который состоит в основном из курсового приема медикаментов и физиотерапии. Сначала всесторонне обследуем пациента — моча, кровь, секрет предстательной железы, УЗИ и т. д, а потом уже проводим лечение. Обследование и терапию мы назначаем индивидуально, ведь у каждого пациента свои жалобы, история заболевания, сопутствующая патология и т. д. Особенно обследование показано мужчинам после 45 лет, мы приглашаем их раз в год.
В среднем на основной курс уходит месяц. После него наступает самый ранимый, нежный период. Это около трех месяцев, когда организм восстанавливается и крепнет, и пациенту важно соблюдать все рекомендации. В этот период главная цель — исключить рецидив. А в целом полное выздоровление этого хронического заболевания происходит за 4 года, в это время мы назначаем плановые осмотры.
— Но ведь не все болезни в урологии можно вылечить только таблетками и аппаратами?
Александр Анатольевич:
— Да, например, варикоцеле. Это варикозное расширение вен семенного канатика или яичковых вен. Оно лечится только оперативно. Это тоже распространенная болезнь: по статистике, около 20% мужского населения страдает варикоцеле. Думаю, если взять мужскую популяцию и всем сделать УЗИ органов мошонки, то этот процент поднимется до 30–35.
— Варикоцеле не так на слуху, как простатит. Что это за болезнь и чем она страшна?
Александр Анатольевич:
— Причина варикоцеле — несостоятельность клапанов в венах. Из-за переполнения вен кровью стенку начинает распирать. Чем она становится шире, тем хуже работает клапан, и процесс закольцовывается. Как следствие — варикоз.
Первую степень варикоцеле обнаруживают, как правило, случайно на УЗИ. Если нет проблем с бесплодием, то ее можно даже не лечить. Но если болезнь начнет развиваться, то с большой вероятностью приведет к бесплодию.
При второй стадии появляются выраженные варикозные узелки, тогда болезнь видно сразу. На третьем этапе развития варикоцеле появляется боль и начинается атрофия яичка. Атрофия приводит к тому, что оно перестает работать и производить сперматозоиды и главный мужской гормон — тестостерон. По статистике, 60% больных варикоцеле имеют проблемы со сперматогенезом.
«У варикоцеле два значимых последствия: бесплодие и атрофия яичка»
— А из-за чего возникает варикоцеле?
Александр Анатольевич:
— В основном это генетическая предрасположенность, сидячий образ жизни и тяжелые физические нагрузки. Когда человек весь день сидит в офисе, то начинается застой в малом тазу. А если регулярно поднимает тяжести, как грузчики или пауэрлифтеры, то сильно повышается внутрибрюшное давление.
Это происходит потому, что яичковая вена с левой стороны впадает в левую почечную вену под прямым углом, и в результате того, что обратные клапаны в этой вене не выполняют свою функцию, возникает обратный ток разогретой крови. Яичко перегревается, нарушается спермотогенез. А в случае с венозным застоем ему не хватает кислорода.
— В каком возрасте может появиться варикоцеле и как его лечат?
Александр Анатольевич:
— Часто находят варикоцеле на профосмотрах в 14 лет и на комиссиях в военкоматах. А так оно появляется у детей где-то в 10–12 лет. При здоровом образе жизни, регулярных адекватных занятиях физкультурой человек может всю жизнь прожить и не узнать, что у него варикоцеле. Но, увы, сидячий образ жизни провоцирует развитие заболевания.
Как я уже сказал, варикоцеле лечится только оперативно. Цель операции — убрать дефектные вены из кровотока и ограничить приток лишней крови к яичку по этим венам. Если все вены убраны правильно, то рецидив случается крайне редко — до 5% от всех случаев.
Есть несколько видов оперирования варикоцеле. Крайне редко делают анастомоз — пересаживают одну вену в другую. Это очень сложный метод, по сути — сосудистая операция. Лапароскопическое лигирование яичковых вен — тоже сложная и дорогостоящая операция. У нее высокие риски по наркозу и случайному повреждению сопутствующих органов. К тому же высокий риск осложнения в виде гидроцеле — водянки оболочек яичка.
В нашей клинике мы делаем операцию Мармара. Она считается золотым стандартом в мировой урологии. Это малоинвазивная операция одного дня. При ней травматизация тканей сведена к минимуму, поэтому она не требует долгой реабилитации. Швы снимают на 8–10-й день.
Александр Анатольевич Соловьев — врач-уролог, в профессии 22 года. Вырос в семье врачей, поэтому медициной заинтересовался еще в детстве. Врачу нравится, что в урологии можно лечить как медикаментами и физиотерапией, так и оперативными методами.
— А какие еще операции проводят урологи?
Александр Анатольевич:
— К нам обращаются, чтобы избавиться от избыточной крайней плоти. Взрослым мужчинам это чаще всего нужно, чтобы избавиться от фимоза. Это сужение крайней плоти за счет рубцевания ткани, которая не позволяет открыть головку полового члена. Как следствие — проблемы с гигиеной и воспаления. Слущенный эпителий и секрет желез, которые скапливаются под крайней плотью, становятся хорошей питательной средой для бактерий. Воспалительный процесс может перейти в уретру, простату, вплоть до почек.
Еще обрезание показано при таком заболевании, как кондиломы полового члена. Его вызывает вирус папилломы человека, который передается половым путем. Это разрастание ороговевшего эпителия кожи или слизистой оболочки. Операция поможет и при рецидивирующем воспалении крайней плоти и головки полового члена.
Во многих зарубежных странах младенцам делают обрезание прямо в роддоме. Это хорошая профилактика всех перечисленных заболеваний, вплоть до рака полового члена. Наши пациенты — люди 20–30 лет, которым не сделали обрезание в роддоме. Бывают более пожилые, которые приходят из-за сахарного диабета. Эта болезнь чревата осложнениями, в нашем случае — рецидивирующими баланопоститами и рубцовым фимозом.
— Кроме лечения и профилактики болезней, зачем еще нужно обрезание?
Александр Анатольевич:
— Обрезание — это одна из самых древних операций. Ее проводят по медицинским, гигиеническим и религиозным показаниям. По религиозным соображениям к нам не приходят, ведь для таких пациентов это скорее обряд, чем просто операция. А вот ради гигиены и эстетики — да.
Часто болезни начинаются с нечистоплотности. Обрезание облегчает гигиену, «грязи» скапливается меньше и риск подхватить инфекцию снижается. Кроме того, обнаженная головка члена больше контактирует с бельем и окружающей средой. За счет этого она огрубевает, становится более прочной и риск проникновения инфекций снижается.
При обрезании утрачивается часть кожных нервов и огрубевает головка. Это приводит к некоторому снижению ее чувствительности, за счет чего продлевается время полового акта. Но за эстетикой приходит мало мужчин, к тому же, мы всегда приводим ожидания клиентов в соответствие с реальностью. Чудес не бывает.
+7 (343) 272-03-00
Екатеринбург, Серова, 45
ООО ЦСМТ «Центр современных медицинских технологий»
Лицензии: ЛО-66–01–006596 от 30.07.2020
Smt-clinic.ru
