Когда стоит обратиться к врачу и нужна ли операция — рассказали опытные гинекологи
Миома матки и пролапс тазовых органов остаются одними из самых распространенных гинекологических заболеваний. О том, почему они возникают, когда требуется операция и какие подходы к лечению применяются, поговорили со специалистами «СМТ Клиники».
— Жанна Олеговна, что из себя представляет миома матки?
— Миома матки — доброкачественное образование, которое развивается под влиянием ряда факторов. В основном из-за дисгормональных нарушений в организме. Чаще заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста: от 25% до 70% случаев. Нередко заболевание выявляют в пременопаузу: в возрасте 35–45 лет миома встречается примерно у каждой третьей женщины. Повышаются риски и при раннем менархе. И, конечно, есть семейный фактор. Если у мамы, бабушки, сестры удаляли миому, то вероятность возрастает раза в два. К предрасполагающим факторам также относят поздние роды или отсутствие беременностей.
— Можно ли предотвратить заболевание?
— Важно регулярно посещать гинеколога. Если появилась миома матки, в большинстве случаев обследование рекомендуется проходить каждые полгода. На тактику ведения таких пациенток влияют репродуктивные планы женщины. Одни хотят быстрее забеременеть, другие — нет, но они находятся в молодом возрасте, третьи — в пременопаузе и ничего не планируют.
Сегодня даже при миоме матки и пролапсе возможно стать мамой
— Миому обязательно удалять?
— В определенных случаях с ней живут. В других можно убрать — если размер доходит до четырех сантиметров. Если узел растет в сторону полости матки или деформирует ее, могут возникать кровотечения, и тогда операция становится необходимой. Но если узел в мышце матки и он не беспокоит, можем просто наблюдать. При крупных узлах контроль обычно проводят чаще — если есть жалобы и беспокойства, например, учащение мочеиспускания.
Мы склонны к органосохраняющим операциям, когда узел удаляется, а матка остается. В «СМТ Клинике» применяют лапароскопические техники удаления миоматозных узлов и гистерорезектоскопию.
— Что это за процедура — гистерорезектоскопия?
— Это один из самых щадящих малоинвазивных способов хирургического лечения. Гистерорезектоскоп представляет собой тонкий инструмент с видеокамерой и хирургическими насадками на конце. С ним операция идет под визуальным контролем. При крупных полипах, субмукозной миоме и синехиях позволяет решить проблему с минимальной травматизацией тканей.
Гистерорезектоскоп стал настоящим спасением для женщин
— Сколько длится операция и насколько долгое восстановление после нее?
— Гистерорезектоскопия длится от 10 до 30 минут. Во время операции или за полчаса до ее начала делается антибиотикопрофилактика. В послеоперационном периоде антибиотикотерапия не требуется. Остается соблюдать половой и физический покой в течение двух недель и записаться на прием к гинекологу с готовым результатом гистологии.
— Александр Иванович, какие бывают виды пролапса?
— Пролапс тазовых органов — это опущение тазовых органов. При опущении передней стенки влагалища может смещаться мочевой пузырь, а при опущении задней — прямая кишка.
По степени опущения выделяют четыре стадии. Это понятно уже на гинекологическом кресле. Первая степень — это когда самая выступающая точка не доходит до преддверия влагалища. Вторая степень — когда наиболее выступающая точка его достигает, третья — когда выходит на сантиметр за преддверие влагалища. При тяжелых формах пролапса органы могут выходить за пределы половой щели.
У опущения тазовых органов выделяют четыре стадии
— Почему такое происходит?
— Основные причины — беременность и роды. Еще один фактор риска — дисплазия соединительной ткани, одним из признаков которой может быть повышенная гибкость суставов. У таких людей очень эластичные связки, в том числе связки матки.
— Каковы признаки пролапса?
— Наиболее часто встречается чувство инородного тела во влагалище. Женщины описывают это как ощущение, что появился комочек. Вторая по частоте жалоба — попадание воздуха во влагалище при деформации промежности после родов. Во время половой жизни оно мешает. Еще одной распространенной жалобой становятся частые воспалительные процессы: когда преддверие влагалища не закрывается, внутрь проникают микроорганизмы.
У многих женщин опущение тазовых органов проходит бессимптомно. Если ничто не беспокоит, можно ничего не делать.
После лечения пролапса можно рожать
— А если проблема есть, то обязательна ли операция?
— При начальных стадиях пролапса хирургическое лечение обычно не требуется. Может помочь коррекция образа жизни, снижение массы тела, профилактика запоров и отказ от поднятия тяжестей.
Консервативные техники лечения борются со многими проблемами. Гинекологические пессарии помогают уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Есть нитевой лифтинг, или можно самостоятельно заниматься вумбилдингом.
Спектр оперативных способов лечения широк. Это пластические реконструктивные оперативные вмешательства на влагалище, промежности, самой матке. Чаще всего прибегаем к пластике стенок влагалища и связок матки собственными тканями.
«СМТ Клиника»,
ул. Репина, 103;
ул. Серова, 45;
ул. Сурикова, 60;
8 (343) 272-03-00;
smt-clinic.ru;
vk.com/smtclinic.
