Новый способ борьбы с морщинами

Если судить по рекламе, человечество давно уже решило проблему морщин, целлюлита и второго подбородка… Что не мешает голливудским звездам до сих пор демонстрировать все эти прелести на людях. Можно конечно утешать себя тем, что без суперсовременных методов они выглядели бы еще хуже…. Тем не менее, приходится признать, что рекламе верить нельзя. И самое лучшее – разбираться во всем самим, изучать литературу (лучше в первоисточнике) и отзывы реальных пациентов (опять же на английском языке – во-первых, потому что их намного больше, и во-вторых, потому что добрая половина отзывов на русском языке написана самими же клиниками…).

Так и мы, услышав впервые слово «fraxel» («фраксель» или «фраксел»), бросились изучать литературу. Написано много, правда тон публикаций за два-три года сильно изменился – от восторженного до критического. (В России всё и всегда происходит с опозданием – у нас пока главенствует тон восторженный, и часто устаревшие технологии подаются как новинка). Пообщались с практикующими врачами во Франции и Германии. Почитали отзывы пациентов на многочисленных форумах.

Идея, конечно, была хороша с точки зрения маркетинга. Омоложение кожи быстро и без рисков! Кто же откажется от такого? Способы радикально улучшить внешность известны, но все они требуют анестезии и длительного послеоперационного ухода. И речь не только о пластических операциях. Даже такая массовая процедура, как лазерная шлифовка кожи, требует очень серьезной подготовки и правильного ухода.

Традиционные способы омоложения кожи

До сих пор мы считали шлифовку эрбиевым лазером самым безопасным и эффективным способом омоложения кожи (на нашем счету несколько сотен подобных операций).

В отличие от более дешевых углекислотных лазеров, излучение эрбиевого лазера имеет естественное ограничение и просто не в состоянии причинить вред коже. Как только луч достигает сосочкового слоя кожи, вся энергия лазера поглощается кровью и дальше не проникает. Это означает, что получить рубцы после такой процедуры невозможно в принципе. Таким образом, лазер аккуратно снимает эпидермис и при этом не нарушает целостность того слоя кожи, который отвечает за рост новых клеток. После процедуры начинается бурный процесс эпителизации и уже через несколько дней вырастает новая кожа – но уже без морщин.

Более распространенные в нашей стране углекислотные лазеры лишены такого естественного барьера, и даже опытный хирург не может гарантировать Вам безопасность данного метода.

К сожалению, процедуры нельзя проводить в солнечное время года (можно получить гиперпигментацию - пигментные пятна) и требуется длительный период реабилитации – от двух недель и до 2-3 месяцев. Более того, пилинг нельзя проводить на коже рук и шеи (а именно предательски выдают наш возраст!), значит появляется возможность появления «демаркационной» линии, когда необработанная и обработанная кожа на лице будут чуть-чуть отличаться по цвету.

Первые опыты: неабляционный фракционный фототермолиз

Четыре года назад компания Reliant презентовала теорию фракционного фототермолиза и ее практическое воплощение – лазер Fraxel (текущая торговая марка Fraxel Re:store). Основная идея новой теории: нужно воздействовать фракционно (т.е. частично), и помочь тем самым организму быстрее восстановиться.

Идея понятна, но какова же была её реализация? Авторы методики применили лазер на эрбиевом стекле (Er:glass, не путать с эрбиевым лазером о котором мы говорили выше). Специальная сканирующая система подает излучение в виде тонких лучиков (около 200 на кв.см). Перед процедурой лицо покрывается специальной краской синего цвета для усиления разогрева кожи (отмывается краска с большим трудом).

Для иллюстрации эффективности рисуются столбики (так называемые микроканалы), в которых и создается повышенная температура. Действительно, данная длина волны – 1,55 микрона – плохо поглощается водой и будет проникать в кожу в глубину до 1-2 мм. Но при этом авторы методики «случайно» забыли о механизме рассеивания лазерного излучения в ткани (примерно под углом в 45 градусов). Излучение от двух соседних лучей будет перекрывать друг друга, т.е. внутри кожи разогрев будет уже сплошной. При этом врачу рекомендуется проходить по одному и тому же месту несколько раз в течение одной процедуры.

Итак, теория хороша, но практическое её воплощение вылилось лишь в тотальный разогрев кожи пациента. Но миллионы долларов, вложенные в рекламу, сделали своё дело, и весь мир узнал о «революционном» способе омоложения кожи.

Производитель говорит о необходимости курса процедур для достижения видимого результата (3-4 процедуры). Процедура болезненна, требует применения болеутоляющих средств до процедуры и в течение суток после процедуры, а также специального анестезирующего крема за час или полтора до процедуры.

После процедуры наблюдается сильное покраснение и отек ткани, особенно в зоне вокруг глаз. Врачи рекомендуют пациентам использовать пакеты со льдом для охлаждения кожи, но, несмотря на это, отек и покраснение могут сохраняться до 5-7 (изредка 10) дней. Все это свидетельствует о сильном воспалительном процессе, вызванным глубоким ожогом кожи.

Суммируя вышесказанное, мы имеем на одной чаше весов: 1) болезненность процедуры; 2) длительный восстановительный период (сравнимый с традиционными способами); 3) отсутствие эффекта обновления эпидермиса, изменения происходят лишь в глубине кожи. Что же на другой чаше весов? После курса (4-5) процедур пациенты отмечают улучшение текстуры и тонуса кожи, исчезновение мелких морщинок. По более глубоким морщинам и особенно послеугревым рубцам результата многие пациенты не наблюдают.

Пациенту воспрещается подвергаться воздействию прямых солнечных лучей на срок минимум от 6 недель. Соответственно проведение процедур летом или перед отпуском практически невозможно.

Напрашивается очевидный вывод: при одинаковой болезненности и сроке реабилитации на наш взгляд лучше выбрать то, что даст более радикальный эффект.

Развитие теории: абляционный фракционный фототермолиз

Автор теории фракционного фототермолиза – компания Reliant - в конце 2007 года в США, а в Европе с апреля этого года вдруг выпустила лазер под торговой маркой Fraxel Re:pair – на основе «старого доброго» углекислотного лазера.

Сложно сказать, признали ли они тем самым неудачу своей первой разработки 2004 года - лазера на эрбиевом стекле... Во всяком случае, фракционный СО2 лазер назван на сайте компании не иначе как «самым большим прорывом в удалении морщин за последние 10 лет».

К слову сказать, такой шаг компании Reliant был ожидаемым ответом на действия конкурентов, которые выбросили на рынок подобные системы ранее и в большом количестве. Дело в том, что обычный углекислотный лазер легко превращается во фракционный за счет настройки сканера. Обычно он прожигает точка за точкой, не оставляя нетронутых участков кожи (как правило «рисуя» четкий квадрат). До недавних пор казалось очевидным, что обработать нужно все и полностью. Теперь многие из тех, кто производил углекислотные лазеры, дали возможность врачу при желании не только расфокусировать излучение, но даже создавать различные рисунки из «поджаренной» кожи. Особенно в этом преуспели корейские и китайские производители, в арсенале которых и ромбики, и треугольнички, и кругляшки... Нет, пожалуй, только звездочек, а зря – было бы красиво.

В отличие от лазеров на эрбиевом стекле данная технология является абляционной, то есть приводит к удалению верхнего слоя кожи (точечно). Визуально это выглядит как коричневые точки на поверхности кожи. Нагрев будет также распространяться от поверхности во все стороны и в чистом виде «столбика» или «микроканала» разогрева также не получится.

Анестезия требуется также как и при использовании обычного углекислотного лазера, после обработки образуется отек и покраснение кожи. Затем кожа мокнет и образуется корка, которая проходит через 2-3 дня. Покраснение сохраняется до 7-10 дней.

Что же в итоге? И в данном случае нельзя признать, что мы видим какую-то новую технологию. Характер воздействия не будет сильно отличаться даже если мы будем «рисовать точки» с пробелами… Рисков меньше, но процедура болезненна и время на восстановление после процедуры требуется немалое – до 10 дней. Примерно та же картина наблюдалась бы в случае однократного прохода обычным углекислотным лазером.

Последние новости: фракционные эрбиевые лазеры

По нашему убеждению, лишь эрбиевые лазеры способны реализовать теорию фракционного фототермолиза в чистом виде. Фракционные эрбиевые лазеры появились лишь недавно, но они действительно позволяют говорить о новом способе воздействия на биоткани.

При подаче излучения в виде тонких лучиков большой мощности создаются микроканалы, своеобразных «колодцы», кожа внутри которых испарена. При этом вокруг такого микроканала кожа будет оставаться неповрежденной, так как эрбиевый лазер не вызывает разогрева окружающих тканей.

На наш взгляд, если количество точек будет невелико и расстояние между ними очень большое, то вряд ли можно ожидать реального эффекта, поскольку значительная часть кожи останется вне зоны воздействия.

Мы выбрали оборудование компании Linline. Ей принадлежит рекорд как по диаметру точки (50 нанометров – это тоньше человеческого волоса), так и по количеству точек на квадратный сантиметр – до 10 000 точек.

Такое точечное воздействие будет радикально отличаться от излучения обычного эрбиевого лазера. Обычный лазер снимает кожу слой за слоем участками примерно по 0,4 см2 (требуется анестезия, период реабилитации около 10-14 дней).

Фракционный лазер Multiline (технология Realfractional™) создает настолько маленькие микроканалы, что кожа визуально остается неповрежденной – человеческий глаз не замечает такие точки. При этом в процесс регенерации вовлекается большая часть кожи, т.к. точек огромное количество и расстояние между ними очень маленькое.

Полный период реабилитации занимает обычно 1-2 дня, в течение которых мы наблюдаем покраснение и отшелушивание ороговевшего верхнего слоя кожи.

Уже первые опыты показывают, что при помощи нового метода мы можем рассчитывать как минимум на столь же отличные результаты, как и при использовании традиционного эрбиевого лазера. Исчезают морщины, уходят расширенные поры, улучшается эластичность кожи. Процедура безболезненна, проводить ее возможно в любое время года.

На наш взгляд, фракционный эрбиевый лазер - это наиболее безопасный и быстрый способ добиться реального омоложения кожи.

Предварительная консультация по тел. (343) 228-51-58.

Клиника LINLINE

г. Екатеринбург

ул. Красноармейская 76, Сулимова 50, Щербакова 4.

http://linline-clinic.ru/

На правах рекламы