«Бесплатно уже не будет»: интервью об отмене плановых осмотров офтальмолога для детей в один год

Врач Даниил Аронскинд рассказал, чем чреваты нововведения Минздрава

6 июня 2018, 09:58 9 433

Врачи предупредили о последствиях отмены бесплатных профосмотров офтальмолога для годовалых детей

С 1 января 2018 года приказом Минздрава РФ № 514Н от 10.08.2017 отменены всеобщие бесплатные осмотры детского офтальмолога для детей в возрасте одного года. С этого времени такие обследования будут проводиться для малышей в один месяц и далее только в возрасте трёх лет.

Недавний опрос более чем 300 офтальмологов выявил, что почти 90% врачей не поддерживают нововведение.

Прояснить ситуацию согласился заведующий отделением семейной офтальмологии медицинских центров «Здоровое детство» и «Прогрессивный» Даниил Михайлович Аронскинд.

— Даниил Михайлович, расскажите, пожалуйста, почему так важен осмотр офтальмолога в один год?

— Первый раз в жизни ребенок обычно проходит обследование офтальмолога во время планового скрининга в один месяц. В этом возрасте выявляются грубые, но редкие болезни. Самые же распространенные детские зрительные проблемы — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие — начинают проявляться именно в 6–12 месяцев. Кроме того, бывает, что только к этому возрасту становятся доступны для выявления такие грозные заболевания, как рак сетчатки. Своевременная диагностика позволяет избежать многих проблем в будущем и даже в некоторых случаях спасти ребенку жизнь.

Заведующий отделением семейной офтальмологии медицинских центров «Здоровое детство» и «Прогрессивный» Даниил Михайлович Аронскинд

В наш центр приезжают пациенты из самых отдаленных уголков России, из Казахстана. Каждую неделю я сталкиваюсь с последствиями отсутствия или недостаточной доступности ранней офтальмологической помощи. Дети приезжают с тяжелой амблиопией, стойким косоглазием. Сниженное с раннего возраста зрение мешает им полноценно развиваться, двигаться, говорить.

— Как вы думаете, почему было принято решение отменить профосмотры офтальмолога в один год?

— Во всем мире существует дилемма: с одной стороны, все понимают важность ранней диагностики зрения у детей, так как дети сами не пожалуются на низкое зрение. С другой стороны, существующая методика скрининга весьма трудоемкая и ее результаты сильно зависят от опыта конкретного врача.

Желание законодателя снять нагрузку с врачей узких специальностей понятно. В США, например, скрининг зрения в один год проводят педиатры и семейные врачи. У нас же врачи общей практики к этому пока не готовы. Нет программы обучения, нет утвержденных стандартов и приказов по этому поводу.

— Каким может быть выход из сложившейся ситуации?

— Одним из важнейших достижений в области ранней диагностики зрения у детей за последние годы стало появление так называемых аппаратов фотоскрининга. С радостью хочу вам сообщить, что в нашей клинике недавно появился самый быстрый на сегодняшний день, первый в Свердловской области немецкий аппарат для фотоскрининга детей с одного месяца Plusoptix12.

Аппарат Plusoptix привлекает внимание светом и звуком. Через полсекунды после того, как ребенок посмотрел на прибор, Plusoptix выдает результат

До появления такого рода приборов обследование офтальмолога очень зависело от способности врача наладить контакт с ребенком

Обычное оборудование нужно подносить вплотную к лицу ребенка и довольно долго светить ярким инструментом в глаз, что часто вызывает негативную реакцию детей

Взрослое оборудование точное, но не настолько быстрое

Не каждый ребенок согласится на такое исследование

При исследовании на Plusoptix подносить к лицу ребенка ничего не нужно, свет прибора безопасен и невидим для ребенка, измерения проводятся сразу с двух глаз и очень быстро

Безусловно, скрининг с помощью Plusoptix не заменяет полного офтальмологического обследования, но делает его более точным, быстрым и приятным.

— Как бы вы посоветовали в сегодняшней ситуации действовать родителям?

— Поскольку многие зрительные проблемы у детей могут никак внешне не проявляться, я настоятельно рекомендую своевременно проходить профосмотры у офтальмолога. Особенно важно это при наличии у кровных родственников ребенка каких-либо глазных заболеваний. В группе риска также находятся дети:

чьи мамы имели проблемы со здоровьем во время беременности;
родившиеся при патологических родах;
недоношенные;
перенесшие тяжелые инфекционные заболевания;
с некоторыми системными, хроническими, генетическими заболеваниями;
с неврологическими проблемами.

Проходить обследование у офтальмолога я рекомендую даже при отсутствии жалоб по новому графику профосмотров (1 месяц, 3, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет) плюс, по возможности, в 6–12 месяцев.

Бесплатно пройти профосмотр, за исключением обследования в год, можно в поликлинике по месту жительства по полису ОМС. Для этого нужно оформить у педиатра или врача общей практики информированное согласие и получить от него направление на профосмотр.

Если у родителей имеются какие-либо жалобы по поводу зрения ребенка, они могут в любое время обратиться к офтальмологу по месту жительства напрямую. Советую не оставлять без внимания странный вид, асимметрию, необычные движения глаз или выделения из глаз.

Вовремя назначенные очки нередко позволяют предотвратить косоглазие или полностью его исправить без операции, как у этой девочки, которая носит очки с восьми месяцев

К сожалению, офтальмологи в государственных поликлиниках зачастую вынуждены работать в весьма стесненных условиях: минимум оборудования, плотная запись, по закону всего 15 минут на пациента.

В нашей клинике на каждого пациента отводится от 30 минут до полутора часов. За это время доктор может спокойно выслушать проблему пациента, качественно провести обследование и подробно, по-человечески рассказать, как с ней бороться. Мы используем в работе мировые стандарты профилактики и лечения глазных заболеваний, основанные на принципах доказательной медицины. Отделение оснащено современным оборудованием, имеется оптика с большим выбором гибких детских оправ, работают кабинеты охраны зрения. Мы принимаем и детей, и взрослых.