Виновата лечебная плазма с антителами? Что известно о новой мутации коронавируса

В Великобритании выявили мутацию коронавируса, которая делает его более заразным. Некоторые европейские страны из-за этого временно остановили авиасообщение с англичанами. Врач, эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев рассказал, что известно о новом штамме SARS-CoV-2.

Премьер-министр Борис Джонсон объявил 19 декабря о новой вспышке COVID-19 в Великобритании, потенциально связанной с новым вариантом SARS-CoV-2. Более 16 миллионов человек в Лондоне и юго-восточных районах Великобритании проведут ближайшие недели в жестком локдауне без возможности совместного празднования Рождества и Нового года. Британский министр здравоохранения Мэттью Хэнкок заявил 20 декабря, что этот вариант вируса «вышел из-под контроля».

Италия, Бельгия, Германия и Нидерланды приостанавливают полеты из Великобритании. Израиль ввел обязательный 14-дневный карантин для прибывающих из Великобритании с размещением в ковидных отелях.

ВОЗ призвала своих европейских членов «усилить геномный контроль» из-за нового варианта коронавируса, циркулирующего в Великобритании. За пределами Великобритании девять случаев были зарегистрированы в Дании, а также один случай в Нидерландах и один в Австралии.

Австралия ввела новые ограничения в Сиднее в воскресенье в попытке обуздать недавнее появление новых случаев COVID-19 в крупнейшем городе страны. После новой вспышки в четверг было зарегистрировано 68 новых случаев инфицирования, в том числе 30 — в воскресенье.

Два первых генома выделены в графстве Кент 20 сентября и один геном — 21 сентября в Лондоне. К 15 декабря отобрано 1623 генома: 519 в Лондоне, 555 в графстве Кент, 545 в других районах Великобритании, включая Шотландию и Уэльс, четыре в других странах.

В последние четыре недели эта линия вируса быстро распространяется и становится доминирующей в Лондоне и на юго-востоке Великобритании. Новый вариант отвечает за 62% случаев заражения, зарегистрированных в Лондоне, и 43% случаев заражения на юго-востоке Великобритании (по сравнению с 28% в середине ноября).

Этот вариант вируса имеет беспрецедентно много накопленных мутаций — 23 изменения (по словам Патрика Валланса, научного советника британского правительства). В предварительном отчете упоминается 14 изменений. Это отличает его от других филогенетических линий вируса, в которых накоплено лишь несколько мутаций.

Наиболее значимыми из мутаций с доказанными биологическими эффектами являются три мутации: N501Y, P681Y и 69–70del. Ранее они наблюдались отдельно, но никогда вместе.

Эти мутации обуславливают три эффекта:

• возможность уклоняться от антител, воздействующих на белок-шип (S-белок), с помощью которого вирус прицепляется к клеточным рецепторам;

• лучшую связь с клеточным рецептором ACE2;

• более быстрое проникновение в клетку.
  

Все это может приводить к повышенной инфекционности и вирулентности вируса.

Гипотеза появления новой линии B1.1.7 — адаптивная молекулярная эволюция. Вероятно, вирус закрепил свои мутации под влиянием использования лечебной плазмы с высоким содержанием антител у пациентов с хроническим течением COVID-19. Подобные наблюдения высокого темпа накопления мутаций в течение короткого времени регистрировались ранее у больных с иммунодефицитами или при приеме иммунодепрессантов.

Антитела используемой плазмы блокируют вирус в крови, но из-за слабого клеточного иммунитета сохраняются клетки-резервуары с коронавирусом, которые генерируют новые варианты вируса, постепенно приводя к закреплению успешных «уклоняющихся мутаций».

Более быстрого распространения в разных странах и связанного с этим роста заболеваемости. О возможности уклонения от антител у уже переболевших людей или после вакцинации пока судить невозможно. В ближайшие несколько недель-месяцев новая линия вируса будет изучаться. В этот период можно ожидать усиления противоэпидемических мер в отдельных странах.

В Свердловской области с начала пандемии зарегистрировано 54 143 случая заражения коронавирусом, в последние несколько дней ежесуточно прибавляется по 400 с лишним заболевших. Мы вместе с врачами постарались разобраться, почему во вторую волну стало умирать много медицинских работников.