Каждый десятый рискует остаться без детей. Главный уролог раскрыл причины мужского бесплодия на Урале

Проблема мужского бесплодия перестала быть стыдной темой. По данным регионального Минздрава, в 2025 году 260 тысяч мужчин региона прошли диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья. Проблемы со здоровьем у 8,6% обследованных — это более 22 тысяч человек. Главный уролог Свердловской области Александр Зырянов объяснил, почему показатели ухудшаются с каждым годом и как можно на них повлиять.

«Проблема репродуктивного здоровья мужчин актуальна не только для жителей Свердловской области, это глобальная проблема во всём мире. Ключевым показателем качества репродуктивного здоровья мужчины на сегодняшний день является состояние его спермы — качественные и количественные показатели сперматозоидов. За последние 50 лет эти показатели драматически снизились», — рассказал Александр Зырянов на пресс-конференции в «ТАСС-Урал».

В начале XX века в норме у здорового мужчины количество сперматозоидов в миллилитре спермы было около 150 миллионов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1970 году этот показатель снизился в три раза — количество сперматозоидов в миллилитре спермы должно было быть не менее 50 миллионов. В 2021 году этот показатель снизился всего до 15 миллионов — это нижний референсный предел концентрации. То есть с начала XX века произошло десятикратное снижение.

Врачи наблюдают, что после 2000 года средняя концентрация сперматозоидов снижается на 2,64% ежегодно. Это точная цифра из масштабного метаанализа — исследование охватило данные 53 стран и более 57 тысяч мужчин.

Врачи называют много причин — от экологии до образа жизни. Однако ключевыми факторами остаются вредные привычки и хроническая усталость. Ожирение, гиподинамия, недосып ведут к повышению кортизола, серьезно снижают уровень тестостерона, и, как следствие, снижается качество спермы. Поэтому Александр Зырянов считает, что подход к лечению каждого мужчины должен быть комплексным и индивидуальным: нужно менять привычки, а не просто пить таблетки.

«Здесь банальные методы профилактики — это, конечно, здоровый образ жизни. Это профилактика гиподинамии, ожирения, лишнего веса. Хронический недосып также является одним из серьезных факторов оксидативного стресса, который ведет к повышению кортизола и снижению уровня тестостерона», — предупредил главный уролог области.

Все вышеперечисленные причины влияют и на то, что мужские болезни возникают чаще и гораздо раньше, и это тоже повышает риск бесплодия.

«За последние десятилетия значительно помолодели заболевания мужчин. Это касается воспалительных заболеваний и таких болезней, как рак предстательной железы, рак яичка. Сегодня мы встречаем пациентов уже и в 35 лет, и в 45 лет, тогда как еще 20–30 лет назад тот же рак простаты (это самое частое онкозаболевание у мужчин) наблюдался в возрасте 70 лет и старше», — добавил главный уролог региона.

Многие мужчины игнорируют симптомы до последнего. Чтобы проверить репродуктивное здоровье мужчин и изменить культуру обращения, в регионе запустили двухэтапную диспансеризацию. На первом этапе можно обратиться к любому урологу или хирургу, на втором — в специализированные кабинеты. В нашем регионе есть 11 экспресс-диагностических урологических кабинетов.

«Каждому мужчине в рамках второго этапа диспансеризации может быть бесплатно проведено исследование уровня спермограммы, исследование материала на инфекции, выполнено ультразвуковое исследование и ряд других», — рассказал Александр Зырянов.

Мужчины в возрасте 18–49 лет в рамках первого этапа диспансеризации проходят осмотр уролога или хирурга, прошедшего специальную подготовку.

1. Анкетирование — заполнение двух анкет (мужского здоровья и репродуктивного анамнеза).

2. Прием с осмотром урологом (при его отсутствии — хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

3. Оценка репродуктивных установок и факторов риска — врач анализирует ответы анкеты, жалобы, семейный анамнез, образ жизни.

Где пройти: в поликлинике по месту прикрепления, в экспресс-диагностическом урологическом кабинете (ЭДУК), на ФАПах, в мобильных бригадах на предприятиях.

ЭДУК — специализированные кабинеты, созданные в рамках губернаторской программы «Здоровье уральцев» для раннего выявления урологических и онкологических заболеваний у мужчин. Они находятся по всему региону в межмуниципальных центрах, в Екатеринбурге — в Свердловской областной клинической больнице № 1.

Кого направляют:

• мужчин с положительными ответами на ключевые вопросы анкеты (жалобы на боли, нарушения мочеиспускания, эректильную дисфункцию, бесплодие, наличие ИППП в анамнезе);

• пациентов с выявленными отклонениями на первом этапе (патология при осмотре, подозрение на варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и гроздевидного сплетения яичка, — простатит, новообразования);

• мужчин из группы риска по репродуктивному здоровью (возраст 30–49 лет + факторы риска).

Что входит во второй этап:

1. Спермограмма — оценка количества, подвижности и морфологии сперматозоидов.

2. Лабораторные исследования мазков методом ПЦР — выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

3. УЗИ предстательной железы и органов мошонки — диагностика варикоцеле, простатита, кист, опухолей.

4. Повторный прием уролога — интерпретация результатов, постановка диагноза, формирование рекомендаций или маршрутизация на лечение.

Сроки: второй этап проводится в течение 6 месяцев после первого.

Ранее врачи рассказывали, какой строгий отбор по здоровью проходят доноры спермы: из двадцати кандидатов берут только одного. Также эмбриолог объяснил, почему мужчины страдают бесплодием и как их лечить.

Вот еще один любопытный материал на эту тему: прочитайте, кого выбирают екатеринбурженки, когда ищут донора спермы.

Ранее мы говорили с врачом на тему отложенного материнства и последствиях такого выбора — почитайте материал, он очень важный.