Сегодня врачи реже прибегают к глубокому наркозу одним препаратом
16 октября отмечается Всемирный день анестезиолога-реаниматолога. Это праздник врачей, которые отвечают за анестезию и безопасность пациента во время операции. О том, как сегодня строится работа, рассказал заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации «УГМК-Здоровье», заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1, доктор медицинских наук Константин Репин.
— Пациенты, которые к нам приходят, практически не думают про анестезию. Их мысли — про операцию, возможные осложнения, особенно если у них или их близких уже был такой опыт. А наркоза сейчас уже почти никто не боится: большинство знают про современные препараты и оборудование для точнейшей дозировки, — говорит Константин Репин.
Сегодня во многих клиниках даже эндоскопию проводят под седацией. В большинстве случаев это не медицинская необходимость, а решение ради комфорта пациента. Те, кто хотя бы раз прошел обследование в медикаментозном сне, признаются, что больше не хотят возвращаться к диагностике без анестезии. Детям тоже можно проходить эндоскопию с седацией — сейчас это безопасно.
Раньше были другие препараты, другое оборудование, другое отношение и другие операции. Сегодня главная тенденция — не глубокий наркоз одним препаратом, а мультимодальная анестезия и анальгезия. Это значит, что врачи воздействуют на боль и сон с разных сторон, комбинируя препараты и методы. Вмешательства в основном малоинвазивные: лапаро-, эндо-, артро- и торакоскопические. Травматичность таких операций меньше, как и дозировка препаратов, которые влияют на жизненно важные функции организма. Все же это не витамины: у каждого препарата и метода анестезии есть противопоказания и побочные действия.
Константин Репин — опытный анестезиолог
По словам врача, наркоз — процесс многокомпонентный. Сегодня работают по принципу синергии: комбинация разных средств позволяет достичь нужного эффекта при меньшей нагрузке на организм.
Например, при операции на колене врач может использовать:
— общую анестезию (чтобы пациент спал);
— блокаду нерва (для обезболивания и отсутствия сильной боли после пробуждения);
— внутривенные неопиоидные анальгетики (чтобы уменьшить дозу наркотических средств).
Воздействие на боль с разных сторон — это и есть мультимодальный подход, который сегодня считается золотым стандартом.
Регионарные блокады периферических нервов и сплетений сейчас широко используются во многих областях хирургии. Они хорошо снимают сильную боль после вмешательства, при этом медикаментозная нагрузка на пациента минимальна.
Мы обязаны выслушать пациента, узнать его предпочтения, обсудить возможные виды анестезии перед операцией, предоставить варианты. Это может быть общая, регионарная или сочетанная анестезия. Безопасность наших пациентов — главный приоритет. Поэтому мы внедрили особый стандарт анестезиологического контроля: перед плановой операцией ждут два осмотра анестезиолога. Для Екатеринбурга это уникальная практика, созданная ради спокойствия и безопасности пациента.
Врач осматривает пациента за 3–5 дней до вмешательства: проверяет его подготовку и анализы, при необходимости назначает дообследование, чтобы не пришлось отменять операцию. Когда пациент уже поступил в стационар, другой анестезиолог беседует с ним, повторно осматривает и проговаривает план обезболивания. Анестезиологи оценивают риски по специальным шкалам и должны быть готовы ко всему. Это значительно повышает безопасность процедуры. Ведь анестезиолог не только вводит препараты, но и отвечает за жизнь пациента во время операции.
«УГМК-Здоровье»:
ул. Шейнкмана, 113;
+7 (343) 283-08-08;
ugmk-clinic.ru.
