25 сентября суббота
СЕЙЧАС +3°С
Фото пользователя

Александр Соловьев

врач, эксперт лабораторной диагностики
Фото пользователя

Александр Соловьев

врач, эксперт лабораторной диагностики
Другие статьи автора

«Затишье перед бурей»: уральский врач — о новых штаммах коронавируса и эффективности прививок

Александр Соловьёв рассказал, приведут ли мутации вируса к новой эпидемии 2021 года

Поделиться

Врач рассказал, насколько опасны новые штаммы коронавируса

Врач рассказал, насколько опасны новые штаммы коронавируса

Поделиться

Уральский врач рассказал об опасности новых штаммов коронавируса

Число новых заболевших COVID-19 в Свердловской области, да и во всей стране начало снижаться. Губернатор Евгений Куйвашев даже смягчил режим повышенной готовности и открыл ночные заведения. При этом появляется информация о новых штаммах коронавируса и о том, что они могут вызвать третью волну эпидемии. Врач, эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьёв рассказал, действительно ли стоит опасаться новых штаммов, а также о том, насколько эффективны вакцины в борьбе с ними.

Показатели заболеваемости ковидом снижаются в России уже больше месяца, снижается количество ежедневно госпитализируемых в ковидные стационары. Аналогичное снижение числа новых случаев инфекции наблюдается в разных странах. Однако эксперты (вирусологи, эпидемиологи) с тревогой наблюдают за тем, как происходит вытеснение старых штаммов коронавируса новыми мутантными штаммами и как увеличивается число случаев инфицирования новыми штаммами.

Факты и ожидания


В Великобритании и ЮАР новые штаммы стали доминировать в начале декабря, в последующем наблюдался экспонентный рост заболеваемости в течение декабря и января, что потребовало введения более жестких мер по сдерживанию распространения вируса, направленных на снижение заболеваемости.

В период январь — февраль — март в большинстве стран должна произойти замена циркулирующих «старых» вариантов вируса на «неприятные» мутантные штаммы, и это приведет к новой волне заболеваемости, а возможно, и к новой эпидемии 2021 года.

Вот недельная динамика распространения британского штамма В.1.1.7 в Дании (доля нового штамма): 2,3% (последняя неделя 2020 г.) — 4% (1-я неделя 2021 г.) — 7,5% (2-я неделя) — 12,8% (3-я неделя) — 19,1% (4-я неделя).

Аналогичная динамика отмечается в большинстве стран ЕС, Канаде, США и других странах.

Сезонность не сильно влияет на динамику эпидемии, о чем свидетельствуют новые подъемы заболеваемости в ЮАР и Бразилии.

Естественный иммунитет, приобретенный после первой встречи с вирусом, не гарантирует защиту при встрече с новыми вариантами коронавируса, имеющими мутации, позволяющие уклоняться от иммунного ответа. По результатам клинических исследований вакцины Novavax в ЮАР в группе плацебо люди с антителами и с отсутствием антител заболевали ковидом с одинаковой частотой — 3,9%, более того, среднетяжелые и тяжелые случаи ковида регистрировались также одинаково в обеих группах — 2,3% и 2,4%.

Поделиться

Математические модели демонстрируют, что при уровне Rt = 0,9 (коэффициент показывает, сколько человек в среднем успевает заразить один инфицированный до своей изоляции. — Прим. ред.) распространение нового вирусного штамма приведет к увеличению Rt как минимум на 0,5 — в итоге мер, сдерживающих эпидемию, при уровне 0,9 будет не хватать. Резкий подъем заболеваемости будет наблюдаться в марте — апреле. Повлиять на ситуацию можно, лишь приняв стратегию #ZeroCovid и приложив максимальные усилия для снижения распространения вируса и достижения уровня Rt ниже 0,7!

В Свердловской области сейчас уровень Rt = 0,96, в России в среднем = 0,93. Это плохо, если при таких значениях начнется распространение новых штаммов!

Недостаточность мер по снижению распространения вируса сейчас приведет к тому, что при новом подъеме заболеваемости, аналогичной тому, что наблюдалась весной прошлого года, после ввода жестких мер снижение заболеваемости произойдет не за 45 дней, а за 180 дней! Это будет обусловлено изменившимися свойствами новых вариантов коронавируса.

К сожалению, нужно признать, что в настоящее время мер по снижению распространения вируса не хватает даже в странах, которые сохраняют жесткие ограничения. Так, в Дании 50% близких контактов не изолируется. При этом 15% из них дают «положительный» результат ПЦР. На динамике распространения нового штамма скажется послабление мер, особенно открытие учебных заведений с детскими садами и увеличение плотности социальных контактов.

Любое снятие или ослабление мер должно сопровождаться усилением тестирования и эпидемических мер, направленных на раннее выявление контактных, карантинные меры в отношении «положительных» (ПЦР), также важно раннее лечение.

В России этого, увы, не происходит. В европейских странах помимо сохраняющегося высокого уровня ПЦР-тестирования активно используется массовое тестирование с использованием антигенных тестов, в том числе при тестировании на ковид детей, сотрудников школ и садиков.

Британский штамм В.1.1.7 не только более трансмиссивен (обновление 6.02: по сравнению со старыми вариантами вируса В.1.1.7 заразнее на 43–82%), но и приобрел новую мутацию E484K, как у штамма в ЮАР, а это позволяет теперь и британскому штамму уклоняться от иммунного ответа, что в первую очередь скажется на уровне повторного заболевания тех, кто перенес заболевание 5–7 и более месяцев назад.

Одновременное появление однотипных мутаций в разных частях мира независимо друг от друга свидетельствует об общем пути мутации коронавируса под давлением факторов отбора и закреплении полезных для него вариантов мутаций, усиливающих его трансмиссивность и позволяющих уклоняться от иммунного ответа.

Поделиться

Новые сведения об эффективности используемых вакцин при инфицировании новыми штаммами коронавируса


7.02 в ряде изданий (Financial Times, El Mundo, DDC) со ссылкой на исследование, которое будет опубликовано в понедельник, сообщают о том, что вакцина AstraZeneca показывает ограниченную эффективность против легких и умеренных заболеваний, вызванных вариантом вируса из ЮАР В.1.351.

4.02 опубликована статья, демонстрирующая, что после вакцинации вакциной AstraZeneca активность нейтрализации вирусов антителами, вызванными вакциной, была в 9 раз ниже по отношению к варианту B.1.1.7, чем против старых вариантов вируса. Однако эффективность вакцины сохраняется и приводит к снижению рисков заболевания при инфицировании, а в случае развития симптомов сокращается период активного выделения вируса и вирусная нагрузка, что приводит к уменьшению вероятности инфицировать других людей.

Опубликованные данные по клиническим испытаниям вакцины Novovax в ЮАР демонстрируют ее эффективность на уровне 50% как в группе пациентов, имеющих антитела против коронавируса, так и в группе пациентов, не имеющих антитела. У ВИЧ-отрицательных пациентов в ЮАР эффективность вакцины была еще выше — 60,1%.

Поделиться

Общий вывод, на основании последних данных, — вакцины работают!


Да, с новыми вариантами коронавируса (В.1.1.7 — Великобритания, В.1.351 — ЮАР и Р1 — Бразилия) их эффективность ниже, чем была продемонстрирована в 3-й фазе клинических исследований ранее, но лучше, чем естественный иммунитет после встречи с вирусом. Это довод о необходимости вакцинироваться!

Важно понимать, что вакцина снизит риски тяжелых и среднетяжелых случаев заболевания, но не будет гарантировать 100% защиты от коронавируса. Нужно соблюдать все меры профилактики и сохранять настороженность в отношении возможного развития заболевания COVID-19.

P.S.

7 февраля — день памяти китайского врача-офтальмолога Lǐ Wénliàng (Ли Вэньля́н), первым сообщившего о вспышке коронавирусной инфекции COVID-19. Ему не поверили. 10 января он заболел сам. 12 января был госпитализирован, а 7 февраля умер.

Очень хочется надеяться, что ошибки 2020 года будут учтены и политики будут прислушиваться к мнению профессионалов — вирусологов, эпидемиологов.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

По теме (9)

Автором колонки может стать любой. У вас есть свое мнение и вы готовы им поделиться? Почитайте рекомендации и напишите нам!

Автор

оцените материал

  • ЛАЙК10
  • СМЕХ9
  • УДИВЛЕНИЕ1
  • ГНЕВ7
  • ПЕЧАЛЬ5

Поделиться

Поделиться

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
У нас есть специальная рассылка о коронавирусе и карантине в нашем городе. Подпишитесь, чтобы не пропускать новости, которые касаются каждого.
Loading...
Loading...