Громадная поликлиника в Академе стала отказывать пациентам в приеме. Что с этим делать и куда бежать?

Когда в сентябре прошлого года огромная поликлиника в Академе открыла свои двери, казалось, что многоэтажное здание вместит всех нуждающихся в медицинской помощи — но уже к январю 2025-го учреждение превысило рекомендуемые лимиты по прикрепленному населению. Теперь жители района все чаще жалуются, что не смогли попасть на прием. За год накопилось уже несколько десятков таких обращений.

Например, в конце октября екатеринбурженке Анне отказали в прикреплении из-за просроченной аренды квартиры в Академическом районе. Письменный отказ ей при этом не предоставили.

«Я гражданка РФ, меня не прикрепили из-за просроченного договора. Хотя я проживаю по адресу, а хозяева проживают за границей. Я считаю, что нарушили мои права, я могу менять поликлинику раз в год», — рассказала E1.RU девушка.

С такими же жалобами екатеринбуржцы обращаются к депутату гордумы, врачу Территориального центра медицины катастроф Станиславу Киселеву.

«Мы работаем в сфере социальной защиты и здравоохранения, особое внимание я уделяю первичному звену. Высокотехнологичная медицинская помощь у нас в регионе на высоте, но, к сожалению, мы должны констатировать, что у нас сильно проседает первичное звено — это скорая помощь и поликлиники», — рассказал E1.RU Станислав Киселев.

Депутат поделился, что в сентябре прошлого года пришел в поликлинику на Академика Парина, 35/3 и ему отказали в прикреплении, несмотря на то, что он сам живет в этом районе.

«Устроил год назад „контрольную закупку“. Я попробовал реализовать свои законные права как обычный гражданин и был неинтеллигентно послан. Потом уехал в очередную командировку (в зону СВО. — Прим. ред.), в сентябре вернулся, и оказалось, что воз и ныне там. Жители района до сих пор остаются без медицинской помощи, а пенсионеры вынуждены ездить на другой конец города», — отметил Станислав Киселев.

В конце октября депутат пошел в поликлинику вместе с пенсионеркой — жительницей Академического, ветераном труда Свердловской области, многодетной матерью пятерых детей, и женщине снова отказали в прикреплении. Киселев просил сотрудников медучреждения представиться и выдать письменный отказ, но они эту просьбу проигнорировали.

«Направил заявление в прокуратуру и в Министерство здравоохранения Свердловской области с просьбой проверить действия руководства поликлиники на соответствие Конституции РФ и 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан“. Я понимаю, что врачи испытывают колоссальную нагрузку, что поликлиника работает сверх своих мощностей, но что делать людям? Что делать бабушке после инфаркта, которую отправляют на другой конец города ездить в поликлинику?» — задался вопросом Станислав Киселев.

В этом тексте мы постарались разобраться, как возникла эта проблема, какие есть пути ее решения и на что могут рассчитывать жители Академического, которым отказали в прикреплении.

Когда начались проблемы

Трудности с прикреплением к поликлинике начались уже на этапе открытия. Сначала в Минздраве региона и ЦГКБ № 6 (к ней относится учреждение) не могли решить, какие пациентские участки на себя заберет больница.

До того как Академический стал самостоятельным административным районом, часть его территории относилась к Ленинскому, который обслуживает ЦГКБ № 6, а часть — к Верх-Исетскому, он закреплен за ЦГБ № 2. Пациентов 6-й больницы принимали в поликлинике по адресу: Рябинина, 19, а академчане из 2-й больницы попадали на Рябинина, 21.

Позже этот вопрос уладили. При этом в поликлинике принимали только тех, кто предоставлял документы на собственность или договор аренды, а также тех, кто работает и учится в Академическом. По этой памятке ориентируются администраторы медучреждения.

Что ответили в больнице

В поликлинике № 3 нашли обоснование для отказа — и тоже сослались на законы. В пресс-службе учреждения сообщили E1.RU, что на данный момент у них развернуто 26 терапевтических участков, к каждому участку в среднем прикреплены около 3000 человек, при том что Минздрав РФ рекомендует прикреплять к участку 1700 человек. Основание — приказ от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

«Проектная мощность поликлиники № 3 — 52 тысячи обслуживаемого населения, на 1 января 2024 года количество прикрепленного населения составляло 60 455 человек, на 1 ноября 2025 года — 75 493. Важно отметить, что ежемесячно данная цифра увеличивается примерно на 1–2 тысячи человек в связи со сдачей новых домов», — сообщили в ЦГКБ № 6.

В распоряжении редакции оказался ответ прокуратуры. Из него следует, что поликлиника должна рассматривать заявления граждан о выборе медицинской организации в течение двух дней. Администраторы при этом называют пациентам срок 30 дней.

Из-за несвоевременного рассмотрения заявлений граждан прокуратура даже объявила предостережение заведующей поликлиникой.

Кому имеют право отказать в прикреплении

В ответе на запрос редакции E1.RU в больнице № 6 перечислили все законы, по которым они работают (подробнее читайте под спойлером ниже). Важно тут, пациенты группируются по признаку проживания на определенной территории. Это определено федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Это значит, что в поликлинике должны оказывать помощь тому, кто зарегистрирован на территории этого района, учится или работает там. Пациенты должны подтвердить это документально.

Законодатель предусмотрел право граждан на выбор врача и медицинской организации, но эта возможность может быть ограничена, в том числе из-за местоположения, загруженности, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования больницы.

«Указанные обстоятельства, влияющие на качество и принципиальную возможность оказания гражданам надлежащей медицинской помощи, подлежат обязательному учету при разрешении вопроса о возможности выбора гражданином конкретного медицинского учреждения. В противном случае, в отсутствие у медицинского учреждения объективной возможности для обслуживания всех выбравших его лиц, возникала бы угроза оказания гражданам медицинских услуг ненадлежащего качества», — ответили в ЦГКБ № 6.

В больнице также добавили, что, помимо их поликлиники жители Академического могут прикрепиться к поликлинике ЦГБ № 2 по адресу: ул. Удельная, 5а.

Юрист в области медицинского права Сергей Броницкий объяснил, что в условиях переполненности поликлиники отказать могут любому, кто не зарегистрирован на территории района, не работает и не учится там.

«С одной стороны, по закону каждый гражданин Российской Федерации имеет право обслуживания в той клинике у того врача, у которого он хочет. С другой стороны, понятно, что профессоров и докторов наук на всех не хватит, поэтому есть определенные ограничения.

Поликлиника имеет право отказать, если не хватает штата, если она переполнена, а человек, который просит прикрепить его, не имеет постоянной или временной регистрации, то есть не относится к этой поликлинике по территориальному признаку», — рассказал Сергей Броницкий.

Распространенный случай: человек живет в районе (например, в Академическом), снимает там жилье, но зарегистрирован на другом конце города или даже за его пределами. Если у него нет временной регистрации, его могут не прикрепить к поликлинике.

Эксперт уточнил, что документ на право собственности и договор аренды — это не основание для прикрепления. Юридическую силу имеет только временная или постоянная регистрация. Учащихся, как правило, лечат в студенческой больнице, но это все же может быть основанием для прикрепления. Работа в районе также не имеет оснований для обязательного прикрепления. Возможно, имеются в виду длительные командировки из других регионов.

Как решают эту проблему в других регионах: идеи и лайфхаки от юриста

«Если у человека есть постоянная или временная регистрация в этом районе, поликлиника не имеет права отказать, ссылаясь даже на переполненность, потому что таким образом у людей будут неравные права. Есть управленческое решение: главврач должен посчитать количество заявок на прикрепление, сколько ему не хватает сотрудников и помещений по штатному расписанию, и самостоятельно уведомлять об этом прокуратуру и Минздрав. Тогда уже министерство будет открывать филиалы и фельдшерские пункты», — объяснил Сергей Броницкий.

По словам юриста, главврачи зачастую не хотят писать такие документы — им проще отказать пациенту в помощи или еще увеличить нагрузку на медиков. Все понимают, что открытие новых филиалов требует больших финансовых затрат, которые запланированы на этот район, например, только через десять лет. Но эксперт уверен, что решение этих вопросов происходит не на уровне главных врачей.

Сергей Броницкий также рассказал, что в других регионах есть опыт решения такой ситуации. Если поликлиника не справляется с нагрузкой, Минздрав заключает договор с частным медцентром на оказание медпомощи, с которой не справляется государственная больница. Тогда пациенты получают медпомощь по ОМС в частной клинике вместо государственной. Для частной больницы это дополнительный поток клиентов без рекламы, которым можно предложить платные услуги. Но в этом случае медцентры работают с тарифами ОМС, которые ниже расценок в их прайс-листах.

«Есть еще такой лайфхак, но он подходит только для достаточно упертых, принципиальных и относительно здоровых, потому что серьезно больной человек не будет проходить все эти круги ада. Если поликлиника в том районе, где вы зарегистрированы, отказала вам в помощи и выдала официальный отказ, вы можете на законных основаниях получить необходимую медпомощь в любой частной клинике», — посоветовал юрист.

Для возмещения этих денег вам нужно будет сохранить заявление на прикрепление в поликлинику, официальный отказ, все назначения, результаты приемов и анализов и чеки из платных клиник, чтобы доказать, что все было назначено по медицинским показаниям и вы не ипохондрик. Затем со всем этим нужно будет идти в суд, где при правильно собранном пакете документов вам покроют все эти расходы, включая судебные. Это долгий и сложный путь — но это реальный шанс получить медицинскую помощь.

Когда поликлиника № 3 только открылась, заведующая Елена Гальперина говорила E1.RU, что к учреждению прикрепят всех жителей Академа, так как врачи понимают, что местные жители долгое время были без помощи под боком и им неудобно ездить в другие больницы города.

Год назад мы также рассказывали, что не устраивает пациентов в работе гигантской поликлиники в Академе и что на это ответили в больнице и Минздраве.