Громадная поликлиника в Академе стала отказывать пациентам в приеме. Объясняем, почему это незаконно

Жители Академического столкнулись с неожиданной проблемой: им стали отказывать в прикреплении к новой многоэтажной поликлинике № 3. В самом учреждении это объяснили тем, что превышены все лимиты по приему пациентов, и сослались на федеральные и областные законы. Насколько обоснованы эти аргументы? В этом мы решили разобраться при помощи юриста и анестезиолога-реаниматолога Вадима Каратаева.

На что ссылаются в больнице

В шестой горбольнице нашли обоснование для отказа. Там рассказали, что сейчас в поликлинике развернуто 26 терапевтических участков и к каждому из них в среднем прикреплены 3000 человек, при этом приказ Минздрава РФ рекомендует прикреплять к одному участку 1700 человек.

«Проектная мощность поликлиники № 3 — 52 тысячи обслуживаемого населения, на 1 января 2024 года количество прикрепленного населения составляло 60 455 человек, на 1 ноября 2025 года — 75 493. Важно отметить, что ежемесячно данная цифра увеличивается примерно на одну-две тысячи человек в связи со сдачей новых домов», — сообщили в ЦГКБ № 6.

В конце октября в редакцию E1.RU обращалась читательница Анна. Она рассказала, что ей отказали в прикреплении к поликлинике, так как у нее просрочен договор аренды квартиры. При отказе жительнице Академа дали памятку о том, кого могут прикрепить.

По нашей просьбе юрист Вадим Каратаев разобрал министерские приказы, по которым работают поликлиники, и оспорил аргументы больницы.

Могут ли отказать из-за переполненности

Вадим Каратаев объяснил, что в памятке «Основания для прикрепления граждан к поликлинике», которую показывают пациентам, в левой колонке ссылаются на недействующие нормативно-правовые акты.

14 апреля 2025 года вышло два приказа Минздрава — № 202н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» и № 216н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Эти документы вступили в силу с 1 сентября 2025 года, а читательнице Анне выдали памятку в октябре, хотя в то время действовали уже другие приказы. Вадим Каратаев рассказал, что у них 1700 пациентов — это рекомендательная норма, а не требование, и к участку может быть прикреплено больше человек.

«Само по себе это правильно, это норма — но дело в том, что она не является условием для лишения субъективного права прикрепляться. Это не проблема пациента, что медицинская организация и орган управления здравоохранения не решают кадровый вопрос», — считает юрист.

Таким образом, рекомендуемые нормативы численности не являются жестким ограничением, а служат ориентиром для обеспечения качества и доступности помощи.

Могут ли отказать из-за места регистрации

«Место регистрации вообще не требуется при подаче заявления о прикреплении. Право прикрепления ограничено только кратностью — не чаще раза в год. Согласно пп. 11 и 12 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приказ Минздрава РФ от 14.04.2025 N 202н), организация первичной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу, то есть прикрепление основывается на месте жительства, работы или учебы гражданина», — объясняет Вадим Каратаев.

По словам эксперта, в случае если гражданин живет на территории обслуживания медицинской организации, отказ в прикреплении могут признать неправомерным, так как право гражданина на прикрепление по месту жительства прописано в законодательстве (например, абзац 8 ст. 2 Закона РФ № 5242-1 от 25.06.1993 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации».

«Таким образом, отказ в прикреплении по территориально-участковому принципу при превышении численности не является безусловно законным. При этом приказ МЗ РФ от 14 апреля 2025 года № 216н в перечне приложений к заявлению о выборе медицинской организации не указывает вообще никаких документов (кроме паспорта, который в первую очередь удостоверяет личность, а не место регистрации), явным образом указывающих на регистрацию и на место этой регистрации. Только в случае замены медицинской организации чаще одного раза в год нужен документ, подтверждающий факт изменения места жительства», — уточняет юрист.

То есть запрета на прикрепление к поликлинике пациентов из других районов нет. Закон только акцентирует необходимость доказать смену места жительства, если вы второй раз за год хотите поменять поликлинику.

Как подать заявление на прикрепление

В приказе № 216н перечислены данные, которые должен предоставить гражданин (или его законный представитель). Заявление должно содержать:

• наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;

• фамилию и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;

• информацию о гражданине: фамилию, имя, отчество (при наличии), пол,

  дату рождения, место рождения, гражданство;

• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в соответствии с законодательством РФ об индивидуальном учете в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);

• реквизиты документа, удостоверяющего личность (для детей до 14 лет — реквизиты свидетельства о рождении или документа иностранного государства в случае регистрации рождения вне пределов РФ);

• номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС);

• адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника;

• контактную информацию — номер телефона, адрес электронной почты (при наличии).

Заявление можно подать лично при обращении в медучреждение или на «Госуслугах». В случае очной подачи при себе нужно иметь оригиналы или копии всех перечисленных документов.

После получения заявления больница должна рассмотреть его в течение двух рабочих дней. Далее медучреждение само направляет документы в ТФОМС о том, что пациент теперь получает помощь у них. Самому заявителю при этом не нужно открепляться в поликлинике, в которой он получал помощь до этого.

«Заявление должны рассмотреть в течение 2 дней, а не 30, как отвечали некоторые администраторы пациентам. Также незаконно их требование предоставить действующий договор „аренды квартиры“: во-первых, потому что это не предусмотрено приказом, а во-вторых, согласно жилищному законодательству жилые помещения не „арендуются“, а сдаются по договору социального или коммерческого найма», — поясняет Вадим Каратаев.

Приедет ли к вам участковый врач

Представим, что вы живете в Чкаловском районе и всё же прикрепились к поликлинике в Академическом. Важно понимать, что в случае ОРВИ и высокой температуры участковый терапевт к вам на дом не приедет. До кабинета неотложной помощи придется добираться самостоятельно или вызывать скорую помощь при критическом ухудшении состояния.

Юрист уточнил, что прямой нормы, дающей врачу право отказаться от выезда на дом по причине территориальной удаленности пациента, в самом тексте приказа № 202н нет. Однако это регулируется приказом косвенно через организационные нормы маршрутизации и территориально-участковый принцип (например, распределение населения по участкам и необходимость рационального использования ресурсов).

«Таким образом, отказ может быть обоснован с позиций разумного распределения ресурсов и отсутствия медицинских показаний к экстренному вызову, что является общей медицинской практикой, но не закреплено отдельным пунктом приказа № 202н», — комментирует Вадим Каратаев.

Есть ли какое-то решение?

Юрист поделился мнением, что отлично понимает врачей и их перегруженность, но при этом уверен, что сложившуюся ситуацию не должны решать за счет неправомерных отказов пациентам.

«Проблему нужно решать системно, в том числе повышать престиж профессии, строго следить за дисциплиной и успеваемостью медиков во время обучения, повышать им зарплаты. Что касается Академа — конечно, конфликт снова вспыхнет, когда прикрепившиеся и уже ранее прикрепленные пациенты не смогут своевременно получить помощь. Это проблема не больницы и не пациентов», — считает Вадим Каратаев.

Эксперт уточняет, что ресурсы поликлиники не бесконечны: есть определенная площадь, количество кабинетов, сотрудников, часы работы — но это административная проблема, которую нужно решать на другом уровне.

Когда поликлиника № 3 только открылась, заведующая Елена Гальперина говорила E1.RU, что к учреждению прикрепят всех жителей Академа, так как врачи понимают, что местные долгое время были без доступной помощи и им неудобно ездить в другие больницы города.

За последний год читатели E1.RU регулярно жаловались на то, что их отказываются прикреплять к поликлинике. С чем связана проблема, мы подробно рассказывали в этом материале.

Министр здравоохранения региона недавно посетила поликлинику с проверкой и осталась недовольна ее работой. Татьяна Савинова пыталась попасть к врачу неотложной помощи якобы с болями в животе, и ей предложили запись через две недели.