Александр Мишарин, губернатор Свердловской области: Медицина и льготные средства

Вопрос: Уважаемый Александр Сергеевич! Отношусь к Вам с большим уважением, вижу, что Ваши решения, как руководителя, грамотны и адекватны. У меня два вопроса: 1. Планируется ли строительство новых реабилитационных государственных центров для реабилитации зависимых от алкоголя и наркомании? У меня два сына, 4 и 2 года, мне не безразлично в каком обществе и государстве они будут жить. 2. Сохранят ли свой статус школы-интернаты для детей с ДЦП или больным детям в перспективе придется вливаться в общий коллектив? Три года после вуза отработал в школе-интернате «Эверест» на ул. Цвиллинга, 14. На тот момент была сложная ситуация, связанная с изменением статуса школы и сокращением числа учащихся. С уважением,

Автор: Истомин Лев Анатольевич

Город: Екатеринбург

Ответ: Действительно, в Свердловской области есть острая необходимость создания сети государственных центров медико-социальной реабилитации больных наркоманией и зависимых от иных психоактивных веществ. Мы планируем размещать эту сеть по окружному принципу. В настоящее время рассмотрен вариант организации реабилитационного центра в Северном управленческом округе в Карпинском городском округе — это своеобразный пилотный проект. Министерством здравоохранения Свердловской области совместно с администрацией Карпинского городского округа подобрано необходимое помещение. Планируемый срок открытия первого центра по реабилитации больных наркоманией, прошедших курс лечения в учреждениях наркологической службы Министерства здравоохранения Свердловской области — IV квартал 2011 года. В декабре 2010 года Министерством здравоохранения Свердловской области совместно с администрациями управленческих округов Свердловской области начата работа по подбору необходимых помещений для открытия государственных реабилитационных центров для лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом, на территории всех управленческих округов Свердловской области, которые будут открыты в 2011- 2013 годах. Мы планируем, что их будет не менее 5. Кроме того, чтобы они могли действовать эффективно, необходимы поправки в федеральное законодательство, которые бы более четко определили статус и полномочия таких центров. Над этими предложениям мы сейчас также активно работаем. Что касается Вашего второго вопроса, то сейчас в ведении областного минздрава находится государственное специальное (коррекционное) образовательное учреждение Свердловской области для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат № 17. Эта школа находится в структуре государственного учреждения детская клиническая больница восстановительного лечения «Научно-практический центр «Бонум», что позволяет внедрять инновационные технологии как в сфере медицинской реабилитации, так и в педагогической для детей, обучающихся в данной школе. Статус специальной (коррекционной) общеобразовательной школы-интернат № 17 будет сохранен. Мы планируем дальнейшее совершенствование материально-технической базы школы, а также продолжим внедрение и развитие современных инновационных технологий как в сфере медицины, так и в педагогике.

Вопрос: Александр Сергеевич, я медработник, живу в сельской местности. Вопрос у меня такой: почему много лет льготы на ком. услуги на селе работников образования и мед. работников были одинаковые, а сейчас нам оплачивают только на часть площади, а раб. образования на всю площадь квартиры?

Автор: Попова Галина

Город: Шалинский ГО

Ответ: В настоящее время, в соответствии с Законом «О здравоохранении в Свердловской области», работающим и проживающим в сельской местности установлены следующие льготы по коммунальным платежам, выплачиваемые в виде компенсаций с 1 января 2010 года: — на оплату пользования жилым помещением в пределах нормы, установленной Правительством Свердловской области; — на оплату содержания и ремонта жилого помещения в пределах норм, установленных Правительством Свердловской области; — на потребление электрической энергии в пределах нормативов, утвержденных Правительством Свердловской области; — на отопление в пределах нормативов, утвержденных Правительством Свердловской области. С 1 января 2012 года, в соответствии с изменением законодательства Свердловской области, все вышеперечисленные расходы будут компенсироваться в 100% размере.

Вопрос: Как Вы можете оценить положение с отсутствием льготного обеспечения лекарств в области? Рецепты уже не выдают, т.к. лекарств всё равно нет! Это планомерная политика государства?

Автор: Александров Виктор

Город: Лесной

Ответ: см. ниже

Вопрос: Почему не публикуются на сайте результаты завершенных аукционов, проведенных минздравом и департаментом закупок? Или это закрытая информация?

Автор: Пушкарёв Игорь

Город: Екатеринбург

Ответ: см. ниже

Вопрос: Почему если в больнице нет качественного лекарства, нельзя купить за свой счет в другом месте и передать в больницу лечащему врачу? А то получается, что лечить нечем или лекарство неэффективно, а купить нельзя. Врачи ссылаются на запрет и проводят неэффективное лечение. (Информация по конкретному случаю.)

Автор: Птицын Олег Борисович

Город: Екатеринбург

Ответ: см. ниже

Вопрос: Уважаемый Александр Сергеевич! На портале Е1 есть справочная по аптекам города, очень удобный портал. Вносишь название лекарства, и выстраивается список в аптеках города по цене от минимума к максимуму. Одного взгляда достаточно, чтобы понять ситуацию: цены в аптеках на одно и то же лекарство одного и того же производителя отличаются в 2–3 и более раз в разных аптеках города. Вопрос: как Вы считаете, каким образом формируется цена на лекарства в аптеках нашего города и кто должен контролировать аптеки в вопросах ценообразования, как оценить эффективность такого контроля? Я считаю, что вопрос доступности и наличия фальсификата на рынке лекарств — это вопрос будущего здоровья нации.

Автор: Казакова Наталия

Город: Екатеринбург

Ответ: Вопросы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан по федеральной программе я взял под личный контроль. Допущенные при размещении заказов на закупку лекарств сбои на сегодняшний день устранены полностью. Те, кто по должности отвечает за закупку лекарственных средств, предупреждены об ответственности. Во вторник, 29 марта, мы проведем специальное совещание по лекарственному обеспечению, где рассмотрим вопросы бесперебойных поставок и контроля за ценами на препараты. Вкратце, о том, что же в действительности произошло. В связи с внесенными 03.11.2010 г. изменениями в Федеральный закон от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» с 1 января 2011 года произошел переход на единую электронную площадку для размещения аукционов на закупку товаров, работ, услуг для государственных нужд. Технические проблемы в работе единой электронной площадки не позволили начать объявление аукционов ранее 26 января 2011 года. Несмотря на задержку в объявлении крупных аукционов, по моему поручению Министерством здравоохранения Свердловской области с 30 января 2011 года начато размещение аукционов для пополнения имеющегося товарного запаса. На сегодняшний день проведено 267 аукционов на поставку лекарственных средств на сумму 166 млн. руб. Отгружено лекарств в аптеки на сумму 222,2 млн. рублей. 1 апреля пройдет 214 аукционов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, продуктов лечебного питания на сумму 308,8 млн. рублей, затем 18 апреля еще на 393 млн. руб. Сейчас количество необеспеченных товаром рецептов составляет 748 штук, это 0,2 % от числа выписанных. Министерством здравоохранения Свердловской области проводится ежедневный мониторинг реализации программ лекарственного обеспечения. Для решения вопросов лекарственного обеспечения в индивидуальном порядке работает телефон горячей линии 270–19–22. Что касается ценообразования, то в 2010 году в целях обеспечения доступности лекарственных средств введены новые правила государственного регулирования цен на лекарственные средства: утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), введена обязательная государственная регистрация предельных цен для их производителей, утверждены торговые надбавки в каждом субъекте Российской Федерации. Данные меры привели к устойчивому снижению цен на лекарственные препараты, входящие в перечень ЖНВЛП, так по данным мониторинга в среднем за 2010 г. в Свердловской области цены на ЖНВЛП в аптеках снизились на 8%. На территории Свердловской области функции по контролю за ценообразованием на жизненно важные препараты осуществляют: Министерство здравоохранения Свердловской области, Управление Росздравнадзора по Свердловской области, Региональная энергетическая комиссия (РЭК) Свердловской области. За прошлый год проверено 336 аптек, нарушения были выявлены в 24 аптечных организациях (7%), по выявленным нарушениям выданы предписания и протоколы об административных нарушениях, нарушения устранены. Контроль продолжается в постоянном режиме. С перечнем ЖНВЛП, содержащим предельные розничные цены на территории Свердловской области, граждане могут ознакомиться в любой аптечной организации либо на официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области www.mzso.ru в разделе «Информация о ценах ЖНВЛС». В случае обнаружения фактов реализации лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, по ценам выше предельных розничных цен, Вы можете обращаться по телефону горячей линии в Управление Росздравнадзора по Свердловской телефон 371–69–25, либо с письменным заявлением в Министерство здравоохранения Свердловской области, по адресу 620014, г. Екатеринбург, ул. Вайнера, д. 34-б, с указанием адреса конкретной аптечной организации, для проверки фактов нарушения порядка ценообразования.

Вопрос: Александр Сергеевич, как Вы оцениваете ситуацию складывающуюся в Артемовском городском округе? Какие на Ваш взгляд нужно предпринять шаги для улучшения экономической и социально-демографической обстановки в городском округе Артемовского?

Автор: Носов Андрей

Город: Екатеринбург

Ответ: Я бы разбил ответ на две части. Об экономическом положении Артемовского я расскажу подробнее отдельно. Здесь же хотелось бы остановиться именно на медико-демографической ситуации, которая в этом муниципальном образовании пока развивается с отрицательной динамикой. В сравнении с 2009 годом: выросла общая смертность населения, смертность населения в трудоспособном возрасте, младенческая смертность. Население городского округа обеспечено первичной медицинской помощью в полном объеме. Остается напряженной кадровая ситуация в ЦРБ. Укомплектованность врачами недостаточная. Тем не менее, с 01.01.2011 г. на базе ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» организован межмуниципальный центр — всего их в Свердловской области создается 11. В этом и следующем году в Артемовском будут внедрены современные стандарты оказания медицинской помощи пациентам терапевтического и хирургического профиля, как взрослым, так и детям. С этой целью запланирован комплекс мероприятий по решению проблемы дефицита врачебных кадров, укреплению материально-технической базы лечебного учреждения. В 2011 году — ремонт стационара на сумму 3 090,55 тысяч рублей, в 2012 году — ремонт инфекционного корпуса и ФАПов на общую сумму 7 590,00 тысяч рублей. В 2011–2012 гг. будет поставлено 17 единиц крупного дорогостоящего оборудования для диагностики заболеваний и лечения пациентов на общую сумму 35 320 тысяч рублей.

Вопрос: Как получилось, что Свердловская область не подготовила проект программы развития здравоохранения в срок и не предоставила его в Минзравсоцразвитие? У нас все хорошо со здравоохранением в области? Будут ли наказаны виновные?

Автор: Иван Иванов

Город: Екатеринбург

Ответ: Программа была разработана в установленные сроки, сейчас проходит согласование в Минздравсоцразвития РФ.

Вопрос: Александр Сергеевич, добрый день. Мне бы хотелось пожелать Вам обратить внимание на проблему здравоохранения по области. Вы были недавно с проверками по больницам Екатеринбурга, но там ещё как можно «полечиться», но в поселковой медицине твориться какой-то кошмар. Мы живём в поселке Верхнее Дуброво Бел. района, больница находиться в здании бывшего детского садика, здание старое, кругом все сыпется, только окна новые радуют:), ко врачу детскому, а он у нас один и один фельдшер, приходиться высиживать по 3–4 часа в душном помещении, не больше 20 кв.м. То же самое чтобы попасть ко взрослому врачу — их у нас два, а посёлок немаленький, и рождаемость за несколько лет повысилась в разы. И что нам делать? Чтобы пройти специалистов, надо ехать в город в обл. больницу, но туда добраться без машины из нашего посёлка не возможно, так как ходят только электричка (несколько раз в день) и маршрутки, но туда с маленьким ребёнком просто не залезть. Или в районную больницу в Белоярку, но там тоже тихий ужас: и взрослых, и детей принимают одни и те же врачи, и огромные очереди. Но и туда от нас нет транспорта никакого. Вот и приходится тратить огромные деньги, чтобы ездить по врачам в частные клиники по выходным, а у кого нет такой возможности, что делать? А ведь мы платим налоги и на медицину в том числе тоже, а где она? её у нас просто нет. Помогите пожалуйста, может модернизация системы здравоохранения, которая началась в этом году, коснётся и нашего посёлка. Жители Дуброва, от мала до велика, буду Вам очень благодарны!

Автор: Елена мать двоих детей 4-х лет и 3-х месяцев

Город: Верхнее Дуброво

Ответ: см. ниже

Вопрос: В больницах лечат дешёвыми препаратами, которыми лечили ещё 10 лет назад. Посетите больницы, ведь им требует капитальный ремонт, трещины на потолках и стенах, обваливаются углы и кафельная плитка (например, гинекологическое отделение больниц № 24). Когда что-то измениться в наших больницах? Надеюсь, что заданные вопросы жителями городов что-то изменят в жизни области и её людей.

Автор: Светлана

Город: Екатеринбург

Ответ: Планы по модернизации: улучшение материально-технической базы всех лечебных учреждений от ФАПа до многопрофильной больницы, информатизация, внедрение единых стандартов лечения. Хотелось бы подробнее рассказать о том, что предстоит сделать для того, чтобы наше здравоохранение действительно вышло на достойный уровень. Для этого нами запланировано усовершенствование и обновление отрасли; приведение ее материально-технического и ресурсного состояния в соответствие с новыми стандартами и порядками оказания медицинской помощи; установление новых ориентиров и показателей, характеризующих эффективность и качество медицинской помощи. В частности, планируется усиление принципов страховой медицины, внедрение современных информационных систем в здравоохранении, расширение перечня льготных лекарственных средств и другое. К 2013 году должен быть завершен переход здравоохранения на одноканальное финансирование. За счет чего могут реализоваться эти задачи? Прежде всего, за счет внедрения новой модели организации медицинской помощи населению Свердловской области, основанной на создании межмуниципальных центров, находящихся в областной собственности. Я уже упоминал о них в одном из своих предыдущих ответов… Создание таких центров позволяет сконцентрировать дорогостоящие ресурсы, подготовленные кадры и современные сложные и затратные технологии в многопрофильном многокоечном лечебном учреждении с сильным оперблоком и реанимацией, возможностью «перекрестных» консультаций смежных специалистов, высокой степенью стандартизации оказания медицинской помощи. Для того, чтобы помощь оказывалась в соответствии со стандартами и применялись современные технологии, необходимы обученные кадры в достаточном количестве и медицинское оборудование. Кадровый вопрос в области стоит достаточно остро. В рамках подготовки региональной программы модернизации мы провели оценку потребности во врачебных кадрах. Далее будем наращивать численность врачебного корпуса, поддерживать их высокую квалификацию, стимулировать материально. Предусмотрены программой модернизации и поставки «тяжелого» медицинского оборудования: компьютерных и магнито-резонансных томографов, ангиографов, УЗИ экспертного класса и так далее. В первую очередь они будут размещаться в межмуниципальных центрах, но не будут обделены и остальные центральные городские и районные больницы. На каждую единицу оборудования будет установлено задание на исследования, обеспечена его полная загрузка — что также обеспечит эффективную работу медицинской техники и доступность этих диагностических исследований для населения. В программе модернизации мы предусмотрели однотипное современное оснащение оперблоков и реанимационных отделений всех больниц в соответствии со стандартами оказания помощи — для того, чтобы независимо от места проживания жители Свердловской области получали хирургическую и реанимационную помощь одинакового качества. Это реально позволит снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний и приведет к положительному естественному приросту населения. Третьим направлением программы модернизаций станет информатизация здравоохранения. Сегодня в области получило развитие телемедицинское консультирование — организованы 24 телемедицинских пункта. Постепенно наполняется портал электронных услуг для граждан в сфере здравоохранения, в том числе электронная запись на прием к врачу, электронная очередь на оказание высокотехнологичной помощи. Программа модернизации предусматривает дальнейшую информатизацию здравоохранения: введение электронной истории болезни, электронного полиса ОМС на территории всей страны, персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, введение электронного документооборота. Данное направление находится в русле тех изменений, которые уже сейчас происходят и будут происходить в информатизации Свердловской области.

Вопрос: Добрый день, Александр Сергеевич! Намечаются ли изменения в структуре Управления здравоохранения города Екатеринбурга? Если да, то какие? Заранее спасибо.

Автор: Руднова Лидия

Город: Екатеринбург

Ответ: Сейчас в Министерстве здравоохранения области проводится подготовительная работа по реализации федерального закона от 29.11.2010 года № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации», в том числе разрабатывается структура управлений здравоохранением на территории муниципальных образований Свердловской области. После утверждения данного документа информация будет доведена до Вас дополнительно.

Вопрос: Добрый день. Объясните, пожалуйста, почему у педагогов и врачей уменьшилась зарплата по новой системе оплаты труда?

Автор: Ovchinnikov Sasha

Город: ekaterinburg

Ответ: см. ниже

Вопрос: Здравствуйте! Попросили узнать, почему снижается заработная плата у медицинских работников среднего звена (несмотря на введение с декабря 2010 года новый системы оплаты труда в здравоохранении)? Как следствие, наблюдается отток медицинского персонала из муниципальных учреждений здравоохранения.

Автор: Устюгов Андрей

Город: Екатеринбург

Ответ: см. ниже

Вопрос: Уважаемый Александр Сергеевич! Пишет Вам жительница Екатеринбурга. Вопрос у меня такой: каким образом врачи травматологических поликлиник могут выполнить план или т. н. государственный заказ? Раньше была цель уменьшения травмирования граждан и профилактика травм. Сейчас же все наоборот: если не выполняется план, то данное обстоятельство влияет на заработную плату врачей и медицинского персонала. Получается, что государству выгодно, когда люди травмируются. И каким образом вообще можно вести речь о каком-либо гос. заказе или тем более плане, если речь идет о травмах (т.е. стихийных обстоятельствах), а не плановых медицинских мероприятиях?

Автор: Носкова Анастасия

Город: Екатеринбург

Ответ: Мне известно об этой проблеме. К сожалению, пока новая система оплаты труда кое-где дает сбои. Мы сейчас внимательно следим за ситуацией. Буквально только что обсуждали её с Татьяной Георгиевной Мерзляковой, уполномоченным по правам человека Свердловской области. Законодательно заработная плата работников после введения новой системы оплаты труда (без учета премий и иных стимулирующих выплат) установлена не ниже заработной платы (без учета премий и иных стимулирующих выплат), выплачиваемой на основе тарифной сетки при условии сохранения объема должностных обязанностей работников и выполнения ими работ той же квалификации. Сейчас в большинстве учреждений здравоохранения руководитель учреждения имеет право самостоятельно устанавливать размер должностного оклада работника с учетом требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности. Исходя из объемов имеющегося финансирования, руководитель учреждения имеет право производить корректировку указанных величин в сторону их повышения. Однако я считаю, что эту систему необходимо совершенствовать. И полноценно она заработает только тогда, когда оплата врачей, учителей, других работников учреждений социальной сферы должны определяться теми, кто получает услуги. То есть, пациентами, учениками и их родителями и так далее. Необходимо создавать систему оценки качества труда сотрудников во всех учреждениях — оценки, которую ставят именно получатели услуги. В этом направлении мною даны соответствующие поручения. Система оценки качества также будет внедрена в ходе модернизации здравоохранения. Чтобы те работники, кто действительно качественно трудится, увеличение заработной платы стало не просто заметным, а существенным стимулом. Отмечу также, что областным законом от 26 ноября 2010 г. № 100-ОЗ «Об областном бюджете на 2011 год» учтено увеличение фонда оплаты труда с 01.01.2011 года на 7 процентов в целях увеличения размера выплат стимулирующего характера.

Вопрос: Добрый день, Александр Сергеевич! Хотелось бы узнать, по какой причине в настоящее время свернута программа финансирования здравоохранения в области планирования беременности. Если раньше в Центре планирования семьи и репродукции г. Екатеринбурга можно было сдавать необходимые анализы бесплатно, но в соответствии с определенной квотой, и расходный материал предоставлялся медучреждением, то сейчас медработники ставят в известность о том, что финансирование прекращено. Планируется ли на будущее возобновить финансирование данного направления или все останется в таком бедственном положении?

Автор: Ольга

Город: Екатеринбург

Ответ: Скорее всего, речь идет о программе вспомогательных репродуктивных технологий, которая на территории Свердловской области продолжает свою работу. Формируется реестр ожидания супружеских пар, имеющих бесплодный брак, определена областная квота на 2011 год (150 квот), на которую выделяется 16 млн. руб. из областного бюджета. Кроме этого, для жителей Свердловской области используются федеральные квоты. В 2011 году выделено 204 квоты на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Министерством здравоохранения Свердловской области в 2011 году по моему поручению разрабатывается программа по дальнейшему развитию репродуктивных технологий. В рамках этой программы на базе ГБУЗ СО «Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка» будет открыто отделение репродуктивных технологий.

Вопрос: Много говорится о профилактике раковых заболеваний, строятся дорогостоящие клиники, но однако изначально на местном уровне диагностика и сдача анализа осуществляется за крупную денежную сумму, что накладно простому человеку, а тем более пенсионеру. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу.

Автор: Васильев Егор Олегович

Город: Берёзовский

Ответ: Нами придается большое значение организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях на уровне муниципалитетов. Как Вы знаете, это одно из направлений специализированной областной программы. В настоящее время во всех муниципальных образованиях работают женские смотровые кабинеты (97 кабинетов), в Свердловской области имеется сеть мужских экспресс-диагностических урологических кабинетов (15 кабинетов), онкологических кабинетов (55 кабинетов), развернуты специализированные онкологические койки в муниципальных медицинских учреждениях. В связи с актуальностью проблемы в Свердловской области в настоящее время создана постоянно действующая Областная противораковая комиссия под председательством министра здравоохранения, задачей которой является координация реализации мероприятий в первичном звене здравоохранения по совершенствованию организации онкологической помощи. Принят ряд приказов министра здравоохранения Свердловской области, направленных на усиление мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний, формирование системы маршрутизации пациентов, организацию профилактических осмотров, диспансерного наблюдения. Для установления предварительного диагноза и определения тактики дальнейшего наблюдения (направления для оказания помощи в специализированное учреждение здравоохранения, наблюдение по месту жительства и т.п.) пациент должен быть обследован в медицинском учреждении по месту жительства в соответствии с утвержденными приказом министра здравоохранения Свердловской области Алгоритмами обследования. Методы исследования, включенные в указанные алгоритмы, должны быть проведены в ЛПУ бесплатно для пациента в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. При отсутствии в ЛПУ по месту жительства необходимых технологий пациент может быть направлен для проведения исследования в ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница № 1» или в онкологический диспансер. Если у Вас есть документы по проведению обследований за деньги, обязательно направьте их на мой адрес или в Министерство здравоохранения Свердловской области. Специалистами будет проведен разбор конкретного случая оказания медицинской помощи, и обеспечено оказание квалифицированной медицинской помощи в необходимом объеме.