«Мертвых зон» не будет: главный Свердловский «скоряк» ответил на критику реформы

После публикации мнения экс-сотрудницы Минздрава, журналистки Татьяны Климиной о неудачном реформировании службы скорой помощи в Свердловской области последовал ответ от главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи региона. Евгений Рузанов опровергает тезис о дефиците бригад и объясняет, почему 35 бригад на Северный округ — не катастрофа. Он также раскрывает тактику «рандеву», которая вернет медиков из Пелыма на линию за час вместо восьми. Далее — от первого лица.

В течение нескольких дней в разных источниках СМИ появилось очень много информации относительно работы службы скорой медицинской помощи и ее планируемой реформе. Сейчас мой комментарий спровоцирован публикацией на Е1.RU с мнением человека, не имеющего отношения к скорой медицинской помощи, не знающего и не понимающего принципы ее работы.

Предыстория: проводимые изменения возникли совсем не вдруг, они планировались еще с 2018 года. Главные специалисты по скорой медпомощи и эксперты Территориального центра медицины катастроф проводили расчеты оптимального расположения постов, подстанций и станций службы 03, вычисляли средний километраж доезда с учетом транспортной доступности. На основании этих расчетов в Свердловской области была принята программа развития скорой медицинской помощи с 2019 по 2024 год, но которая, к сожалению, не была реализована, в том числе по причине того, что ранее Минздрав Свердловской области не взял на себя ответственность за ее осуществление. В большинстве регионов России такие изменения уже внедрены и доказывают свою эффективность.

К сожалению, в течение многих лет служба скорой помощи не получала должного финансирования, это было финансирование по остаточному принципу. Более 60% помещений, где базировались станции службы 03, находятся в критическом состоянии, ремонты не проводились в течение многих лет. Замена автотранспорта скорой медицинской помощи тоже производилась в недостаточном количестве, за период с 2022 по 2024 год приобретено всего лишь 57 автомобилей.

Отсутствие единой диспетчерской — это принципиальное замечание главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи РФ Сергея Богненко, которое повторяется на протяжении последних четырех лет.

Программа, которая будет реализована в этом году, направлена на централизацию управления и повышение оперативности оказания скорой помощи. В отличие от разрозненных мер прошлых лет, текущая реформа представляет собой комплексный подход, который включает не только обновление автопарка, но и глубокую цифровую трансформацию, оптимизацию логистики и улучшение бытовых условий труда медиков. За реализацию этой программы выступило всё «скоровское» сообщество. Мы прекрасно понимаем, что только централизация всех средств поможет нам вывести скорую помощь региона на новый уровень.

Очень радует, что министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова видит существующие проблемы в службе. Сегодня Минздрав региона переходит от точечного обновления машин к масштабной программе улучшения материально-технической базы, включающей капитальный ремонт подстанций и строительство новых модульных конструкций для размещения бригад в территориях.

Только за последние полгода на нужды скорой помощи было выделено 512 миллионов рублей. Это ремонтные работы в отделении СМП Полевской ЦРБ, аппараты ИВЛ для Станции скорой медпомощи им. Капиноса, приобретение основных средств для скорой помощи Нижнего Тагила, серверного оборудования для диспетчерских станций. На этот год министерством запланирована закупка 52 автомобилей, в том числе шести реанимобилей, трех модульных подстанций скорой помощи. Больницам выделено более 30 миллионов на ремонт трех отделений СМП. Таких единовременных вложений в скорую помощь ранее никогда не было!

Доводы, приведенные в статье на Е1.RU Татьяной Климиной, которая не является экспертом по скорой медицинской помощи, не имеют никакого отношения к реальной работе службы. Наоборот, информация искажена, абсолютно не соответствует действительности, допущена масса ошибок в математических расчетах.

Информация о так называемом критическом дефиците бригад в Екатеринбурге и агломерации также искажена: существующее количество бригад СМП является оптимальным с учетом того, что до 20% вызовов передаются в отделения неотложной помощи при поликлиниках. Создание единого Центрального округа позволит не сокращать, а, напротив, наращивать количество специализированных бригад и обеспечивать их оперативное взаимодействие между муниципалитетами.

Приведенные расчеты о чрезмерной нагрузке на диспетчеров основаны на полном непонимании «эксперта» процесса работы в оперативном отделе. Указанные 20–23 поста — это количество одновременно работающих сотрудников в смену, а не общая численность штата. Исходя из реальной статистики (около 1,2 миллиона обращений в год по всей области), нагрузка на одного оператора в пиковые часы составит 8–9 вызовов в час, что является обычной нагрузкой на одного диспетчера. Это позволяет диспетчеру качественно проводить опрос пациента и точно определять приоритетность вызова. В диспетчерской по приему вызовов работают уникальные специалисты-фельдшеры — выращенные на скорой помощи, прошедшие работу на линии (бригада), и их компетенция позволяет в кратчайшие сроки определить уровень срочности, необходимый профиль направляемой бригады.

Централизация потока звонков и внедрение современных телекоммуникационных систем гарантируют, что ни одно обращение не останется без регистрации, а нагрузка между сотрудниками будет распределяться рационально.

Я, как главный внештатный специалист по скорой помощи, опровергаю опасения автора о возникновении «мертвых зон» в отдаленных районах области. Схема базирования бригад на местах не изменится: посты СМП сохранятся во всех муниципальных образованиях, включая такие отдаленные пункты, как поселок Пелым.

Ключевым нововведением станет внедрение тактики «рандеву» при медицинской эвакуации. Эта модель предполагает передачу пациента встречной бригаде на промежуточной базе, что позволяет медикам из отдаленных районов гораздо быстрее возвращаться на свою территорию, а не выпадать из системы на многочасовые поездки в областной центр. Таким образом, доступность экстренной помощи для жителей малых городов и поселков только возрастет. Более того министром поставлена задача в 2026–2027 годах раскрыть реанимационные бригады во всех окружных станциях, где их никогда не было.

Вопрос кадрового обеспечения остается приоритетным, однако текущая ротация кадров в службе СМП не превышает общероссийских показателей и носит преимущественно сезонный характер, связанный с учебными циклами студентов и ординаторов. Я скажу, что за последние 5 лет коллектив службы существенно омолодился, что способствует более эффективному внедрению цифровых технологий.

Итогом реализуемой модели станет создание единого медицинского пространства. На сегодняшний день во всех округах определены главные врачи, полностью вовлеченные в работу, хорошо знающие свои территории.

Что изменится в работе скорой помощи в 2026 году и каким был опыт других регионов, мы рассказывали в этом тексте.

При этом есть и другие серьезные изменения в системе: свердловский Минздрав решил объединить маленькие больницы удаленных городов с крупными екатеринбургскими медучреждениями. Это поможет решить кадровый кризис и повысит доступность помощи. Также в регионе создадут единую психиатрическую службу, которая объединит все специализированные медучреждения.

Все новости о медицинской реформе в Свердловской области мы собираем на отдельной странице сайта.