28 октября четверг
СЕЙЧАС +3°С
Фото пользователя

Александр Соловьев

врач, эксперт лабораторной диагностики
Фото пользователя

Александр Соловьев

врач, эксперт лабораторной диагностики
Другие статьи автора

«После вакцинации часть людей перенесет заболевание тяжело». Какой будет четвертая волна COVID-19

Врач Александр Соловьев рассказал, сколько детей заболеет и почему нельзя надеяться только на прививки

Поделиться

Только на вакцинацию в случае с четвертой волной надеяться нельзя, уверен эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев

Только на вакцинацию в случае с четвертой волной надеяться нельзя, уверен эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев

Поделиться

Врач объяснил, почему вакцинация не остановит четвертую волну COVID-19

Власти Свердловской области готовятся к резкому росту заболеваемости COVID-19 в сентябре, когда с каникул выйдут школьники и студенты. Врач, эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев подробно рассказал о том, какой будет четвертая волна коронавируса, сколько детей заболеет и почему нельзя надеяться только на вакцинацию. Публикуем его колонку.

С сентября на характер эпидемического процесса начнет оказывать влияние фактор нового учебного года. Остается менее 20 дней до возвращения детей в школы, а студентов в ВУЗы и техникумы. Ближе к октябрю добавится фактор осенне-зимней погоды.

Нужно учитывать, что в этом году учебный год начинается во время эпидемиологического неблагополучия, обусловленного распространением «дельты».

С фактором «дельты» мы уже знакомы: быстрее передается, вирус более заразен, концентрация вируса в начале заболевания в 1000 раз выше, чем у старых вариантов ковида, активно поражает молодых людей и детей, чаще приводит к госпитализации, больше госпитализированных нуждаются в кислородной поддержке, выше смертность.

Фактор эпидемиологической ситуации

Уже 2 недели уровень заболеваемости в регионе держится более 500 случаев в сутки, до этого 19 дней — ежедневная заболеваемость была более 400 случаев в сутки. Официальные статистические данные заболеваемости не демонстрируют тренда на снижение заболеваемости. Семидневный коэффициент распространения вируса Rt больше единицы, с худшими показателями по Екатеринбургу. Вероятно, что ожидаемое снижение случаев инфицирования не будет существенным к началу учебного года. А это значит, что сохраняются высокие риски инфицирования восприимчивых людей.

Судя по приказам регионального Минздрава, до начала августа продолжалось увеличение коечного фонда для пациентов с ковидом. Последний опубликованный приказ от 2 августа — добавилось 70 коек в НИИ ОММ, общее число ковидных коек стало 9430, из них 879 ОРИТ (реанимации и интенсивной терапии. — Прим. ред.). Общая структура коечного фонда по состоянию на 12 августа 2021 составляет 30 714 коек, 967 ОРИТ.

Это очень серьезная ситуация — ковид забирает огромные ресурсы у медицины и влияет на возможность оказания медицинской помощи при других заболеваниях, включая плановую высокотехнологическую помощь. И это длится уже много недель…

Ежедневные данные занятости коек больными средней тяжести и тяжелыми демонстрируют, что рост остановился к началу августа и наблюдается небольшое снижение. Хочется воспринимать это как позитивный знак — начало снижения нагрузки на больницы.

Жаль, что нет данных о нагрузке на амбулаторную службу и скорую помощь. Была бы более полная картина. Тем не менее ожидать быстрой «разгрузки» больниц в ближайшие недели не приходится. Реальность более негативная, чем я прогнозировал в начале июля.

Фактор вакцинации

Активно сформировать достаточный уровень защиты с помощью вакцинации к осени не получается. По последним данным (на 11 августа), в Свердловской области вакцинировано примерно 1,1 млн человек (из них часть пока что получили один компонент).

Представитель Минздрава Свердловской области озвучил важную информацию о вакцинации людей в возрасте старше 60 лет: не достигнут целевой показатель в 60%. Точная цифра не названа, предположим, что смогли привить 50% из наиболее критической группы — а это значит, что более 490 тысяч остаются под угрозой инфицирования «дельтой». Дети вакцинироваться в ближайший месяц не будут.

Целевой уровень в 60% вакцинированного взрослого населения планируется достичь лишь к ноябрю.

Таким образом, к началу учебного года сохраняется очень большая доля восприимчивого населения, даже с учетом того, что значительная часть населения области уже встретилась с вирусом. Как минимум 30–40% будут полностью восприимчивы к «дельте».

Нужно признать, что одной вакцинации будет недостаточно. На осень и зиму нужна стратегия, направленная на существенное снижение распространения «дельты».

На 10 августа первый компонент <a href="https://www.e1.ru/text/health/2021/08/10/70070855/" class="_" target="_blank">получили <nobr>955 373</nobr> жителя Свердловской области</a>. Это 28,51% взрослого населения региона

На 10 августа первый компонент получили 955 373 жителя Свердловской области. Это 28,51% взрослого населения региона

Поделиться

Фактор прорыва инфекции у вакцинированных


Последние данные о случаях прорывных инфекций «дельты» у полностью вакцинированных людей заставляют учитывать несколько важных фактов:

— Люди старшего возраста, люди с ослабленным иммунитетом (принимающие иммуносупрессивные препараты, на диализе и т. п.) значительно хуже реагируют на две дозы вакцины и нуждаются в дополнительной, третьей дозе.

— Для людей старшего возраста большое значение имеет время, прошедшее после вакцинации. Спустя шесть месяцев эффективность вакцины по отношению к риску инфицирования и заболевания значительно снижается.

По данным из Израиля, наблюдается убывающая эффективность по отношению к риску инфицироваться и заболеть: эффективность для вакцинированных в январе — 16%, в феврале — 44%, в марте — 67%, в апреле — 75%.

— Общая эффективность мРНК вакцины по отношению к риску инфицироваться и заболеть в условиях активного распространения «дельты» составляет 55–60%.

— По отношению к риску госпитализации и развития тяжелого заболевания эффективность вакцин снижается не так значительно и составляет сейчас 87–88%. Тем не менее важно понимать, что после вакцинации часть инфицированных людей перенесет заболевание тяжело.

— У вакцинированных при инфицировании вирусом концентрация вируса в верхних дыхательных путях аналогична инфицированным без вакцинации. Она значительно снижается к 5–7-му дню, в то время как у невакцинированных — лишь к 18-му дню.

Знания о прорывных инфекциях у вакцинированных очень важны. Все имеющиеся данные ярко говорят о том, что нельзя надеяться только на вакцинацию, нужно комбинировать методы защиты от вируса.

Повлиять на снижение случаев прорыва инфекции можно лишь одним способом — нужно снижать распространение вируса!

Сравнение длительности сохранения разных вирусов на поверхностях

Сравнение длительности сохранения разных вирусов на поверхностях

Поделиться

Фактор учебного года


Вице-губернатор Павел Креков сказал, что при решении оперштаба о начале учебного года учитывался положительный опыт летней оздоровительной кампании — дети ездили в летние лагеря, случаи заноса были, но серьезных вспышек не отмечалось.

Оздоровительный лагерь — это «социальный пузырь». Можно контролировать вход в «пузырь», с началом смены нет поступления новых детей, при заболевании ребенка можно ограничивать общение контактных детей с детьми из других отрядов, длительность лагерной смены короткая. Школа — это совсем другое.

Что будет способствовать активному распространению «дельты» среди детей и педагогов с началом учебного года:

— Незащищенность органов дыхания при длительном пребывании в помещении с недостаточной вентиляцией. По данным CDC, закрытие лица маской дает защиту при контакте с инфицированным в минутах, а при использовании респиратора — дает защиту в часах. Неинфицированный человек без покрытия лица может быть инфицирован, если находится в пределах 6 футов от инфицированного человека в течение 15 минут. Время увеличивается до 27 минут, если оба носят тканевую маску, и до 250 часов, если оба носят респиратор N95 FFR.

Закрытие лица маской дает защиту при контакте с инфицированным в минутах, а респиратором — в часах

Закрытие лица маской дает защиту при контакте с инфицированным в минутах, а респиратором — в часах

Поделиться

— Отсутствие строгой системы допуска в детский коллектив при возвращении из других регионов.

— Отсутствие системы обязательного тестирования на ковид детей с симптомами ОРВИ, быстрой самоизоляции, активного выявления контактных, их тестирования и/или самоизоляции — даже при единичном случае заболевания в классе.

— Отсутствие решений по улучшению вентиляции и очистки воздуха фильтрами, особенно в холодный период года.

— Перемешивание детей за пределами школьных классных «пузырей» (внешкольное образование, посещение развлекательных зон в ТЦ, аквапарка, кинотеатра, спортивных секций, празднования дней рождения и т. п.).

Что это значит в масштабах Свердловской области с учетом риска развития болезни и госпитализации в детском возрасте?

  • Более 952 тысяч детей в возрасте до 17 лет могут инфицироваться «дельтой»;
  • более 114 тысяч детей после инфицирования будут с проявлениями Long-COVID несколько месяцев;
  • 895 детей — риск развития тяжелого заболевания;
  • 76 детей — риск развития критического состояния;
  • 4–5 детей — риск смерти.

Напомню, что дети ничем не отличаются от взрослых в части участия в распространении коронавируса. Даже при бессимптомном инфицировании вирусная концентрация в верхних дыхательных путях одинакова у детей и взрослых и не отличается от людей с симптомами ковида в течение нескольких дней.

Но у детей ковид чаще протекает незамеченным: более часто бессимптомное инфицирование (46,7% — у детей, 19,7% — у пожилых, а в среднем — 35%), менее выраженные симптомы (в среднем 2–3 симптома, и длятся они несколько дней, в отличие от взрослых, у которых 7–8 симптомов и длятся они 5 и более дней).

Заболеваемость детей неизбежно скажется на более широком распространении «дельты», с поражением и людей старшей возрастной группы. Сыграет свою роль и окончание дачного сезона, активное вовлечение старших родственников в помощь с обучением детей, посещением внешкольных занятий и присмотром за детьми дома.

Сравнение трансмиссивности «дельта»-штамма и других вирусов

Сравнение трансмиссивности «дельта»-штамма и других вирусов

Поделиться

Количество смертей от ковида пока меньше не становится. 11 августа был установлен печальный антирекорд — 25 подтвержденных случаев, когда коронавирус стал причиной летального исхода.

Ранее мы писали, как начнется учебный год для школьников и преподавателей в Свердловской области и введут ли дистант. Заместитель главного врача Городского центра медицинской профилактики Александр Харитонов заявил, что все педагоги в Екатеринбурге к 1 сентября будут привиты от коронавируса. На данный момент вакцину поставили больше 80% учителей.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

По теме (12)

Автором колонки может стать любой. У вас есть свое мнение и вы готовы им поделиться? Почитайте рекомендации и напишите нам!

Автор

оцените материал

  • ЛАЙК11
  • СМЕХ26
  • УДИВЛЕНИЕ1
  • ГНЕВ23
  • ПЕЧАЛЬ13

Поделиться

Поделиться

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
У нас есть специальная рассылка о коронавирусе и карантине в нашем городе. Подпишитесь, чтобы не пропускать новости, которые касаются каждого.
Loading...
Loading...